包虫病科普课堂：认识它 预防它 根除它

郑静晨

2017年，武警总医院会继续全力参与“藏区千名贫困家庭包虫病患者救助行动”活动，加大救治力度，并计划培养西藏当地医疗技术团队，以便今后较轻的包虫病情可以在当地手术，严重的病情、复杂的手术再接到北京救治。为了藏民的身体健康和生命安全，防治包虫病，我们一刻也不能停留，任重而道远。

习近平总书记指出，人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个公民成长和实现幸福生活的重要基础。因此，我们应该在贯彻落实习近平总书记的重要指示上下工夫，围绕健康中国这一伟大战略目标，脚踏实地地做好医学科学普及及精准健康的传播工作，把医学科普知识向更多人普及、推广，使更多人受益。

如果说科学是人类文明的助推器，科普就是点燃社会文明的火种。说到科学普及，我忘不了在边疆当军医时，一位小伙子的患病经历带给我心灵的震撼。在那个偏僻的地方，小伙子寄托着全村人的骄傲考上了大学，可在入学体检时，发现患了“包虫病”。这是在当地牧民中高发的人畜共患的寄生虫病，由于10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。也就是说，包虫会在宿主体内不断繁殖，不治会逐渐发展，直至死亡，想治疗可能就要不断手术。望着那无助的眼神，我的心感到刺痛，如果有人告诉他起码的卫生常识，这“癌”原本是可防的啊！在前面两期杂志中，我们介绍了包虫病的发病原理，并具体解读了肝包虫病，为了更深入地普及包虫病知识，让更多的人懂得预防常识，今天我们再具体把包虫病的相关知识理一理。

包虫病最容易侵犯人体哪几个部位

包虫病又称棘球蚴病，是人感染了棘球绦虫的幼虫所致的慢性寄生虫病，其特点是潜伏期长。狗是包虫病的主要传染源，而人因为与狗亲密接触，或食入被虫卵污染的水、食物被感染。常见的包虫病有以下四种：

肝包虫病 棘球绦虫的虫卵被人不小心吃到肚子里，在人的小肠里受到消化液胆汁和消化酶的刺激，虫卵脱壳成幼虫，钻入肠壁，随血循环进入静脉系统，首先到达肝脏，发育成为囊泡状的幼虫（包虫）。因此，肝包虫的发病率最高，表现为肝区疼痛，对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死。有些肝包虫体积巨大，经碰撞后虫体破裂入腹腔；有些肝包虫直接破入胆管，出现发热、黄疸、腹痛，还有些肝包虫能穿到胸腔、破入气管，造成窒息等紧急情况。

肺包虫病 其发病率仅次于肝包虫病。大多数幼虫停留在肝脏，但少数也可随血液进入并停留在肺脏，发育成肺包虫病，还有一部分可通过肺脏进入人体循环，引起其他器官组织的包虫病。肺包虫病是一个扩张性生长的占位性病变，生长速度比较缓慢，自幼虫侵入人体到形成1-2厘米大小的包虫囊，需要半年左右，但逐渐长大后可压迫肺组织，造成支气管狭窄、炎症、肺萎缩、移位及肺部感染；也可破入支气管、胸膜腔。有些病人可出现皮疹、发热、支气管痉挛和休克等过敏反应，严重者可死亡。

骨包虫病 约占所有包虫病的0.5%4%，其中以脊柱和骨盆包虫病最常见。由于其起病隐匿以及特殊的生长方式，需要数年乃至更长的时间才产生症状，早期临床诊断和治疗困难，病人一旦就诊，已属中晚期，通常造成极其严重的功能障碍，甚至死亡。

脑包虫病 约占包虫病例的2%-3%，多见于儿童，主要症状是颅内高压症。虽然属良性病范畴，但如不能早期诊断和治疗，可造成明显的致残性。

包虫病患者主要生活在哪里？

我国包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区、气候寒冷干旱的牧区及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重。患病人群以妇女和儿童为主。

人和人之间会传染包虫病吗？

人和人之间是不相互传染包虫病的，而且包虫病也不会遗传。因为人是中间宿主，不会帮棘球绦虫传播后代。

从没到过包虫病流行区的人，也会得包虫病吗？

如果接触了包虫病流行区的狗、皮毛制品，而这些东西上有棘球绦虫的虫卵，就有可能使人得病。到包虫病流行区旅游，一定要注意饮食卫生，预防病从口入，不喝生水、生奶，餐具要洗干净，饭前便后要洗手，不要接触狗。

怎么知道自己有没有得包虫病？

可以通过B超检查或抽血化验检查确定是否患上了包虫病。包虫病潜伏期长，刚得的时候是没有感觉的，建议包虫病流行区的农牧民最好每年都到当地卫生院体检。

得了包虫病应该怎么治疗？

包虫病的治疗方法主要是外科手术，但是药物治疗也不能缺少，泡型包虫病更需要长期服用抗包虫病药物。如果不治疗，后果会很严重，最后可能致人死亡。

生活在包虫病流行区的人们应怎样预防包虫病？

目前没有预防包虫病的疫苗。“授人以鱼不如授人以渔”，包虫病的防治重点在于预防，而预防的关键是饮食和卫生。因此，预防包虫病需做到：

第一，“吃”前一定要洗手，小心病从口入。饭前便后要洗手，这是我们从小就懂的道理，保持良好的卫生习惯，不仅可防寄生虫病，还可预防其他传染病。

第二，不食生菜、生肉，不喝生水。包虫病流行区水源污染几率大，适当延长烧水时间，可以确保水中的虫卵被彻底杀灭。此外，肉类食物也应煮熟煮透之后再吃。

第三，控制传染源是关键。在牧区，狗可以说是牧民生产生活的亲密伙伴，不可或缺，所以必须对家狗进行管理，还要拒绝野狗，才能更好地控制包虫病的传播和流行。对家狗应按规定进行登记管理，定期检疫，包虫病流行地区的家狗还应定期服用驱绦虫药。一般来说，城市里的宠物狗感染寄生虫的机会比较少，大家不必恐慌。

“征服”包虫病我们一直在努力

武警总医院与中华慈善总会共同开展的“藏区千名贫困家庭包虫病患者救助行动”活动，自2016年2月开始，先后承接了五批藏区病员的外科手术救治，均取得满意的临床效果，无一例并发症发生。

2016年12月上旬，第六批12名病员及随行家属、翻译志愿者共25人，再度不远万里赴京求治。武警总医院普通外科全科医护人员按照已经制度化的流程，将病员、家属和志愿服务者接纳收住病房。组织了专场病例讨论会，对本批包虫病员的诊疗进行集中讨论、逐个过筛，明确病变的性质、病灶的位置、解决办法以及术中相关的疑难问题和风险危害的防控。对合并有结核病、心血管疾病、糖尿病、肺气肿等疾患的相关问题，确定了具体解决方案。截至目前，实施了手术的患者状况良好。我们盼望他们早日康复，重返家园。

（编辑/梅语校对/李宁）