基础中医医院中药口服加精细化护理对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后恢复的影响

付旭芳

(兴山县中医医院，湖北 宜昌)

0 引言

精细化护理慢性鼻窦炎、属于常见的耳鼻喉疾病之一，有头痛、鼻塞、嗅觉减退及鼻涕等症状[1]。通常症状比较复杂，还会出现易疲乏等全身症状，目前发病率逐年增高，具有经常发作、不易根 治等诸多特点，使病人生活质量不断下降[2]。鼻内镜手术的特点就是：治疗鼻部解剖学异常、疏通各个窦口、恢复鼻部的引流与通气并干净清除病灶，同时最大化保留鼻部生理功能单位作为该手术的特点，是现阶段鼻窦炎重要的治疗措施，但手术后，鼻窦的慢性炎症往往要经过数月甚或更长时间才能恢复。该手术的并发症不多见，但仍存在，出血，感染，鼻腔填塞不适、需复诊等缺点，且会出现一些其他并发症如鼻腔粘连闭塞、头痛等，给 患者身心带来不适，对患者术后 恢复产生重要影响[3]。有研究显示，术者高超的技艺和中药口服加精细化的术后护理是保证该类手术取得很好治疗效果的关键。本文采用对鼻窦内镜手术患者术后实施中药口服加精细化护理有效促进患者 的术后恢复，改善患者生存质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年6月～12月在我院眼耳鼻喉科住院的慢性鼻窦炎患者60例进行对照研究，随即分为两组，每组30例纳入对象临床资料完整，确诊满足慢性鼻窦炎[3]诊断标准，安排气管插管全身麻醉下手术治疗；年满18周岁，具有正常的沟通交流书写能力；自愿参与并主动配合；既往无鼻部手术史。排除标准：①排除合并其他脏器重要病变，如急慢性心功能不全，慢性肾病等；②中途因故无法完成退出者。将符合标准的60例患者随机分为对照组(30例)和研 究组(30例)，对照组： 男19例、女11例；年龄30～68岁，均值(44.8±7.4)岁。观察组：男18例、女12例；年 龄30～69岁，均值(42.6±7.7)岁。组间年龄、性别、病型上组间对比无明显差异P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用一般常规护理，详细分析患者的心理问题。并针对性 疏导，完善手术前相关准备、及时而详细 的解释与沟通、疾病宣教等。同时做好健康教育，指导术后常规康复训练。

1.2.2 研究组

在一般护理的基础上进行精细化护理干预：①强化科室护士在护理过程中的精细化细节护理的意识，制定相关精细化护理规范。带着微笑到病房，语言亲情，积极协助患者生活护理，全面落实“以病人为中心”的服务理念，以热情的、真诚的态度让他们感受到亲人般的照顾和医学护理。科内经验丰富的护士根据护理经验和日常护理常规综合考量制定该手术整个 围手术期相关精细化护理规范，先试行，在试行过程中不断总结经验，不断完善；通过晨会向全科护士传递强调精细化细节护理的理念，使每一个护士都能明白精细化在患者康复中的重要作用。②南丁格尔说过，护理既是一门科学，又是一门艺术。树立良好的职业形象，护士应有意识的提高 自身综合素质与修养，努力提高表达能力和沟通能力，在患者术后的整个护理过程中时刻关注患者的变化，灵活自如的运用沟通技巧，使的手术患者快速熟悉术后可能存在的不适，减轻恐惧感。③手术前一夜，夜班护士向病患与亲属 进行详细的术前相关知识宣讲，让患者知道术前准备事宜、整个鼻内镜手术的手术流程、手术的目的与意义等，做好充分术前准备，让患者 的术前焦虑减轻；手术结束后，向患者详细告知术后 应该注意的问题并密切监测患者的病情与生命体征，及时发现可能的并发症。④遵医嘱交代患者按时口服中药。精准的 细节护理，变被动为主动，做在患者想到之前。如了解患者的病史，从 中筛选出可能的病因及诱因，与患者共同制定有效的防范方案；科内配备鼻部术后出血抢救包，专人负责，每班清点，保证能在患者有术后出血情况出现时快速处理；鼻腔冲洗液加温到适宜温度，避免冷冲洗液给患者带来不适；术后；早期进食水，在患者出 院前制定好详细的复诊计划表，并有专人负责复诊前电话告知患者。

1.3 评价方案

1.3.1 疗效判定

治愈：术前症状明显得到改善或全部消失，鼻内镜下检查可见各鼻窦口均良好开放，无脓性分泌物和粘连；好转：术前症状好转或者明显改善，鼻 内镜下检查各鼻窦口开放尚可或仅有少许脓性分泌物；无效：术前症 状基本无改善，鼻内镜下检查各鼻窦口开放不良，黏膜黏连水肿并合并有大量脓性分泌物；通过计算研究组和对照组的治愈 率和好转率计算出总有效率。

1.3.2 护理满意度判定

科室自制满意度调查评分表。总分100分，评分＞90分为满意；评分＜80分为不满意

2 结果

2.1 疗效比较

如下表1所示，研究组治愈20例，好转8例，总有效率93.33%，明显高于对照组的77.14%，对比具有显著的统计学差异(χ2=8.624，P＜0.05)。

表1 两组患者疗效的比较[n(%)]

2.2 满意度比较如下

研究组患者的护理满意度90.00%，明显高于对照组的73.33%，对比具有显著的统计学差异 (χ2=4.724，P＜0.05)。

表2 两组患者的护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

鼻窦内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎中具有重要意义。手术后口服中药加精细化细节护理对患者术后康复具有重要的促进作用[4]。口服中药加精细化细节护理总有效率(93.33%)和 护理满意度(90.00%)均明显高于常规护理组(治疗总有效率为70.00%，护理满意度为73.33%)CP＜0.05)，充分表明该类患者鼻内镜手术后对患者进行精细化细节护理干预加口服中药，非常明显的提高患者 的术后恢复质量和对护理工作的满意度。首先，祛风散寒、除湿通窍的中药定时服用，通过全身调理加速患者术后康复。带微笑着去到病房，让患者和家属感受到我们的微笑服务，积极协助患者生活护理，全面落实“以病人为中心”的服务理念，以热情的、真诚的态度让他们感受到亲人般的照顾和医学护理。提高 自身综合素质和加强人文关怀，在患者术后的整个康复过程中实施精细化护理，灵活自如的运用沟通技巧，

让患者和家属理解并提前知道术后可能存在的不适，减轻恐惧感[5]。通过这些措施让患者有了充分的术前各方面的准备，同时消除手术后的各 种不适，加速康复，降低术后不良反应的发生。

综上所述，对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者进行精细化细节护理干预加定时口服中药，不仅加速了患者的术后康复还提高患者的就医体验，提高了对医护的整体满意度，值得基础医院临床推广。