血清孕酮、β-HCG联合检测预测先兆流产结局的意义

江冬梅，江淑花

(梅州市五华县中医医院，广东 梅州)

0 引言

在临床妊娠并发症中最多见的是自然流产，而引起患者出现此症状的相关因素多且复杂，分别为：免疫因素、内分泌失调、感染、遗传因素以及全身性疾病等等[1]。当产妇的妊娠时间＜28周，且胎儿体重＜1000g，终止妊娠视为流产，而出现在妊娠12周以前是早期流产[2]。其中一部分先兆流产孕妇经过相关治疗可继续妊娠[3]。本次研究随机挑选2018年1月至2020年3月到院治疗的先兆流产患者300例，探究通过实施β-HCG+血清孕酮预测检测对其妊娠结局影响，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选2018年1月至2020年3月到院治疗的先兆流产患者300例作为研究组，年龄阶段在(22～38)岁之间，平均年龄(29.40±2.19)岁之间，孕周最短6周，最长10周，平均孕周(8.33±3.21)周。按照最终妊娠结局分为安胎失败组与继续妊娠组，其中安胎失败者35例，继续妊娠者265例。再挑选同期300例正常孕妇作为参照组，年龄阶段在(23～39)岁之间，平均年龄(28.47±4.38)岁之间，孕周最短6周，最长10周，平均孕周(8.31±3.25)周。比对以上所有患者各项基线资料，(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检测方式

参照组孕妇获取针对性的孕周标本，随后对该组人员的孕酮水平以及β-HCG水平进行检测；

研究组孕妇实施保胎相关治疗不同时间段，分别包括：治疗前、治疗后3d、治疗后7d，叮嘱患者清晨保持空腹状态，随后抽取静脉血3mL，实施血清分离以及离心处理，利用全自动电化学发光免疫系统以及相关的其配套试剂，按照放射学免疫分析法检测实进行孕酮水平以及β-HCG水平检测，先兆流产是否治疗成功临床标准界限为孕酮水平在12.2ng/mL以及β-HCG水平＞5000IU/mL。

1.2.2 治疗方式

针对β-HCG水平在5000IU/mL以及血清孕酮水平＞25.00ng/mL患者，均不给予药物治疗，只是言语上对患者进行叮嘱，告知保持充足的休息便可保胎；而针对β-HCG水平在5000IU/mL以及血清孕酮水平15.94～25.00ng/mL患者，医务人员需要告知患者保持绝对卧床，并每天注射20mg黄体酮(规格：1mL：20mg×10支 批准文号：国药准字H33020828生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司)，间隔天实施肌注2000UHCG/d；针对β-HCG水平＜1000IU/mL以及血清孕酮水平＜15.94ng/mL患者，医务人员需要告知患者保持绝对卧床，同时给予肌注HCG保胎治疗以及黄体酮，达到保胎效果。

1.3 观察指标

分别将2组孕酮(p)水平以及β-HCG水平进行对比；比较研究组疗前、治疗后3d、治疗后7d孕酮水平以及β-HCG水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS.24软件进行计算，计数资料采用(%)表示，采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，差异具有统计学意义，(P＜0.05)。

2 结果

2.1 对比2组治疗前P水平和β-HCG水平变化情况

表1所示，治疗前参照组与研究组患者孕酮水平和β-HCG水平相比较，参照组孕酮水平与β-HCG水平差异无有统计学意义(P＞0.05)。

表1 对比2组治疗前P水平和β-HCG水平变化情况(n， ±s)

表1 对比2组治疗前P水平和β-HCG水平变化情况(n， ±s)

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2.2 对比研究组治疗后P水平和β-HCG水平变化情

表2所示，经治疗后3d研究组P水平和β-HCG水平显著高于治疗前；与安胎失败组P水平和β-HCG水平相比，继续妊娠显著偏高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床中妊娠为一种极其复杂的过程，当孕妇处于正常的妊娠状态时，其胚泡着床的时候，其受精卵的滋养层便会产生并且渐渐开始将绒毛膜促性腺激素分泌出[4]。初期早期阶段的孕期其中最敏感且特异的妊娠激素便是血清β-HCG，每一个体之间存在的差异相对偏大。其中β-HCG的具体作用价值为将早期妊娠孕妇内的黄体生长情况加以维持，使得孕妇自身以内能够形成更多的孕激素以及雌激素，从而起到确保妊娠效果的目的[5-6]。但是，当孕妇处于不良妊娠状态的时候，其β-HCG会呈连续性的改变，并且没有一个固定的模式。当孕妇处于早期妊娠阶段时，自身的β-HCG可促使孕酮分泌，可对孕妇血液内单股陈以及体内孕烯醇酮边转呈孕酮，针对初期早期妊娠的孕妇来讲是十分重要的[7-8]。

表2 对比研究组治疗后P水平和β-HCG水平变化情况(n， ±s)

表2 对比研究组治疗后P水平和β-HCG水平变化情况(n， ±s)

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常规状态下，孕酮在孕妇孕周5至10 周左右时间段来讲，是较为稳定的，和年龄无关[9]。有相关研究人员指出，β-HCG属于实验室检查方法，能够将了滋养层细胞绒毛的功能状况反应出来，并且胎盘的发育以及黄体功能会受到β-HCG水平直接影响，因此可作为预测先兆流产其中一项重要指标[10-11]。孕酮会随着孕期增长以稳定增长趋势变化，主要存在价值是让增生期的子宫内膜发展为分泌期内膜，以前做好受精卵着床准备[12]。并且，还能对子宫的收缩起到抑制作用，让胎儿能够健康发育。当妊娠产妇妊娠黄体分泌孕酮处于下降，会引起先兆流产。本研究结果指出，经治疗前2组P水平和β-HCG水平，参照组P水平和β-HCG水平与研究组对比，显著偏高，(P＜0.05)；经治疗后3d研究组P水平和β-HCG水平显著高于治疗前；与安胎失败组P水平和β-HCG水平相比，继续妊娠显著偏高，(P＜0.05)。

总之，经β-HCG+P检测可预测先兆流产结局，而给予患者有效的保胎治疗中实施β-HCG+P检测可对患者预后进行判断，为后期治疗提供有效的参考价值。