研究合并糖尿病危重症患者的肠内营养支持与护理对策

魏倩楠

【关键词】合并糖尿病危重症;肠内营养支持;护理干预

合并糖尿病危重症患者其机体营养状态较差，加之受手术或溶栓等干预，致使术后糖代谢出现紊乱，加重营养不良情况，随着进一步发展，其抵抗力逐渐降低，治疗效果不佳[1～2]。因此，需积极予以营养支持，改善患者机体营养状况。除此之外，护理人员还应加强患者血糖监控，配合有效的护理措施，稳定患者血糖，稳定患者病情，提升患者生存质量，促使其更快康健。本次研究为探讨合并糖尿病危重症患者的肠内营养支持与护理对策的效果，遂选取我院84例合并糖尿病危重症患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年3月至2020年2月我院收治的84例合并糖尿病危重症患者。84例患者中，男54例，女30例，年龄23～70岁，平均（42.47±6.65）岁，糖尿病病程2～8年，平均（4.64±0.88）年。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）患者均确诊为合并糖尿病危重症，诊断依据符合《内科学》中相关诊断标准。（2）签署知情同意书。（3）临床资料完善。

排除标准：（1）排除合并恶性肿瘤者。（2）同期参与临床其他实验者。（3）合并精神疾病者。

1.3 方法

肠内营养支持：对患者进行鼻管插入鼻饲，选取批准文号为国药准字H20030011的肠内营养浑浊液，依据患者的实际体重能量消耗量计算出肠内营养用量，通常情况下为1500mL/d。力在改善患者机体营养状况，促使其更快康复。

护理方法：（1）心理护理。护理人员应加强对患者心理护理，主动与患者交流，针对不同文化背景与性格的患者采取个性化的负性情绪疏导法，如针对因医疗费用产生的焦虑患者，护理人员可告知其国家实施的医保优惠政策，减轻其内心的焦虑，自责感，孤独感。针对暴躁不安患者，可采取转移注意力的方法，安抚其情绪，告知其治疗手段的必要性，促使其积极配合治疗。（2）健康宣教。治疗期间，护理人员应加强对患者进行糖尿病相关知识宣教，主要宣教内容包括糖尿病的发病原因，如何预防治疗，对机体的危害，以及自我护理的方法。坚持用药的重要性等，提升治疗依从性。（3）胰岛素泵护理。护理人员谨遵医嘱定时定量给予患者胰岛素，达到降低血糖目的。加强血糖浓度监测，且详细记录各时段血糖浓度，依据患者实际血糖浓度调控好输入泵与输入速度，维持患者血糖稳定。（4）鼻管护理。肠内营养给予完成后，将鼻管妥善固定，观察鼻管是否出现扭曲、脱落、阻塞、颜色变化，发现异常，及时处理。同时，定期进行鼻管清洗，嘱咐患者切勿拉扯鼻管等，减少意外情况发生。（5）并发症护理。应依据患者实际病情情况，控制好营养输液速度与量，输注时，使营养液保持在适宜温度，减少便秘、腹胀、腹泻等并发症发生，增加患者不适感。同时主动询问与观察患者排便次数与大便性质，减少出血性急性溃疡发生，定时监测患者肠鸣音，评估其胃肠功能，同时定时更换患者体位，提升患者舒适感同时，减少胃食管反流情况发生。（6）口腔护理。合并糖尿病危重症患者因其病情较为严重，不能经口进食，口腔感染与溃疡发病率较高，易加重病情。因此，护理人员应加强口腔护理，对其进行口腔清理，保持口腔卫生，提升患者生存质量。（7）体位护理。在患者病情稳定的前提下，可将患者床头适当抬高，通常情况下抬高幅度为45°左右，且为防止压疮形成，可每2h对患者翻身一次，必要时，还可对患者进行按摩，加速血液流畅。

1.4 疗效判定/观察指标

观察干预前后患者血糖浓度与营养状况。主要观察患者治疗前后空腹血糖浓度以及血红蛋白、血白蛋白等营养状况。

1.5 统计学分析

SPSS23.0分析数据，計量资料（x±s）、计数资料行t检验、X2对比，P<0.05差异显著。

2 结果

干预后，患者空腹血糖浓度与营养状况均优于干预前，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

合并糖尿病危重症患者病情较严重，患者基本不能经口进食，但仍需对其进行营养支持，保障其每日能摄取充足的营养物质，维持机体正常代谢。临床上营养支持，主要分为两种，即肠内营养支持与肠外营养支持，本次研究，对我院患者即应用到场内营养支持，其主要内容为将营养液直接送入患者胃中，提升患者肠胃吸收功能，促使患者胃肠功能尽快恢复，改善患者机体营养状况[3]。

值得注意的为，为患者进行场内营养支持时，再配合必要的护理干预，在改善机体营养状况的同时，帮助其减少并发症发生，提升患者生存质量意义重大。本次研究护理措施中，首先通过对患者进行心理护理，改善患者负面情绪，其次进入健康宣教阶段，纠正患者错误认知，提升治疗依从性。在上述护理基础上，再配合胰岛素泵护理，降低患者血糖，鼻管护理、并发症护理，减少不良事件发生，最后通过体位护理，提升患者舒适感，提升生存质量。

综上，对合并糖尿病危重症患者予以肠内营养支持的前提下再给予其护理干预，能显著改善患者机体营养状况，降低患者血糖水平，稳定患者病情，值得推广。

【参考文献】

[1]王海量，丛静.胆囊结石合并糖尿病经腹腔镜手术治疗40例临床分析[J].糖尿病新世界， 2017，20（10）：29-30.

[2]王巧珍 围手术期肠外营养支持及护理干预对大肠癌合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界，2019（13）：131-132.

[3]任玉华.对糖尿病患者进行营养治疗的效果探究[J].当代医药论丛2019，017（010）：116-117.