胫骨平台骨折的手术治疗选择及疗效分析

杨文鑫

【关键词】  微创钢板内固定手术;胫骨平台骨折;常规手术;切口长度;并发症发生率

胫骨平台骨折是临床常见关节内骨折，大部分骨折患者均伴有不同程度的交叉韧带、半月板等软组织损伤，需及时给予有效治疗，否则会造成关节功能障碍，进而影响患者的日常生活质量[1]。既往临床多通过切开复位内固定治疗胫骨平台骨折，但是该术式虽具有理想的疗效，但术中会对患者造成较大损伤，术后患者的康复时间较慢。随着微创手术在临床的盛行，微创手术治疗胫骨平台骨折成了新的热点[2]。本研究对比两种不同手术治疗胫骨平台骨折的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2018年10月至2019年10月，本院一共收治102例胫骨平台骨折患者，按照不同的手术方案将患者分为微创组与常规组，每组51例患者。微创组性别比为29：22（男：女）;年龄在19-65（42.19±5.23）岁;Schatzher 分型如下，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型分别有12例、21例，8例、7例、3例。常规组性别比为28：23（男：女）;年龄在19-66（42.83±5.25）岁;Schatzher 分型如下，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型分别有10例、22例，9例、6例、4例。兩组胫骨平台骨折的一般资料对比，无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

微创组51例实施微创钢板内固定手术治疗，在患者膝关节的前外侧制作切口，关节镜经切口置入患者关节内，观察患者的病变情况，清除关节内的骨折碎片与积血，然后灌洗关节腔。在关节平面下侧3-5cm处制作且切口，置入空心钻，使用顶推器将坍塌的骨折碎片一一顶起，在关节镜的辅助下解剖复位，将型号、大小合适的钢板置入患者的骨折处，然后置入克氏针，保证克氏针与患者关节面平行，然后根据患者的骨折严重程度应用螺钉固定。然就在 C 型臂 X 线机透视下确定患者的骨折复位固定情况，若骨折复位固定良好，则完成手术。在术后为患者提供止血治疗、抗感染治疗，并根据患者的骨折恢复情况，指导患者进行关节功能锻炼。在术后随访半年。

常规组51例实施常规手术治疗，在患者的膝关节正中线前外侧或前内侧制作切口，充分显露平台和胫骨上端，切开关节囊，进行复位，置入钢板螺钉进行内固定。

1.3观察指标

1.31两组的切口长度、切口愈合时间、平均住院天数比较;

1.32两组术后并发症（切口感染、皮肤坏死、畸形愈合、关节僵硬）发生率比较。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2结果

2.1两组切口长度、切口愈合时间、平均住院天数对比

两组患者均顺利完成手术，微创组的切口长度、切口愈合时间、平均住院天数均小于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组术后并发症发生率对比

微创组的术后并发症发生率显著小于常规组（P<0.05）。见表2。

3讨论

胫骨平台骨折属于常见骨科疾病，该病多发于老年人，在所有骨折中占1%[3]。胫骨平台骨折的发病机制极为复杂，且多数患者在发病后伴有不同程度的软组织损伤、血管损伤及神经损伤。若不及时给予有效治疗，则会给患者的膝关节造成永久性损伤， 甚至导致患者丧失膝关节功能，进而降低患者的生活质量与生存质量[4]。

微创钢板内固定手术是近年来在临床广泛应用的手术方案，该手术方案可有效恢复患者患肢关节面的平整度，可最大程度上的保留韧带的完整性，可有效改善患者的膝关节功能，可有效提高患者的日常生活质量[5]。相较于传统手术方案，微创钢板内固定手术在术中造成的切口更小，无需充分显露患者的骨折部位，无需剥离骨膜，可有效减少手术对患者造成的损伤，可有效减轻患者血液循环的影响，可有效改善患者的预后情况。再者，微创钢板内固定手术是一种充分结合了髓内钉技术与生物钢板技术优点的新技术，术中只需制造一个小小的切口，从骨膜外置入钢板，便可达到治疗的目的。

由上可知，微创钢板内固定手术可有效治疗胫骨平台骨折，疗效显著，可有效改善患者的关节功能，可改善患者的预后，值得推广应用。

【参考文献】

[1]曹建国，陈宇，陈文辉， 等.关节镜联合微创经皮钢板内固定治疗低能量胫骨平台骨折伴韧带损伤的临床研究[J].中国骨伤，2019，32（11）：1008-1013.

[2]陈希聪，刘少华，陈金雄.微创接骨板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床研究[J].创伤外科杂志，2019，21（9）：700-702.

[3]郭庆华，杨勇，李京， 等.微创经皮钢板内固定联合关节镜手术治疗低能量胫骨平台骨折的疗效观察[J].微创医学，2019，14（5）：611-612.

[4]肖占宇，连涛，崔国航.双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的效果观察[J].微创医学，2019，14（5）：677-679.

[5]刘宏超.微创内固定对胫骨平台骨折患者膝关节功能、康复时间的影响[J].中外医学研究，2019，17（23）：45-47.