颅脑B超检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

苏增玲　赖家慧　温艳芬

【摘要】 目的：分析颅脑B超检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值。方法：选择2019年12月-2020年1月笔者所在医院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿30例作为研究组，选择同期健康新生儿30例作为对照组，均于出生后24 h内及出生后1～3 d进行颅脑B超检查，并对两组检查结果进行比较。结果：出生后24 h内颅脑B超检查结果显示，研究组大脑中动脉Vs、RI及Vm均高于对照组，Vd低于对照组（P<0.05）;出生后1～3 d颅脑B超检查结果显示，研究组大脑中动脉Vs、Vm及Vd均明显高于对照组，RI明显低于对照组（P<0.05）。出生后24 h内颅脑B超检查结果显示，研究组检出异常19例，占63.33%;出生后1～3 d颅脑B超检查结果显示，研究组检出异常28例，占93.33%。结论：采用颅脑B超检查诊断新生儿缺氧缺血性脑病的准确率高，能为临床诊断及治疗提供有效依据，值得在临床中推广使用。

【关键词】 颅脑B超检查 新生儿缺氧缺血性脑病 诊断价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-00-03

Diagnostic Value of Craniocerebral B-ultrasound in Neonatal Hypoxic-ischemic Encephalopathy/SU Zengling， LAI Jiahui， WEN Yanfen. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -70

[Abstract] Objective： To analyze the diagnostic value of craniocerebral B-ultrasound in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Method： From December 2019 to January 2020， 30 neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy admitted to our hospital were selected as the study group， and 30 healthy neonates were selected as the control group. The craniocerebral B-ultrasound was given within 24 hours and 1 to 3 days after birth， and the results were compared between the two groups. Result： The results of B-ultrasound within 24 hours after birth showed that the Vs， RI and Vm of middle cerebral arteries in the study group were higher than those of the control group， and the Vd was lower than that of the control group （P<0.05）. The results of B-ultrasound 1 to 3 days after birth showed that the Vs， Vm and Vd of middle cerebral artery in the study group were significantly higher than those of the control group， and the RI was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The results of B-ultrasound within 24 hours after birth showed that 19 cases were detected abnormally， accounting for 63.33%. The results of B-ultrasound 1 to 3 days after birth showed that 28 cases were detected abnormally， accounting for 93.33%. Conclusion： The use of craniocerebral B-ultrasound in the diagnosis of hypoxic-ischemic encephalopathy has a high diagnostic accuracy and can provide an effective basis for clinical diagnosis and treatment. It is worthy of popularization in clinic.

[Key words] Craniocerebral B-ultrasound Neonatal Hypoxic-ischemic encephalopathy Diagnostic value

First-authors address： Xinyi Peoples Hospital， Xinyi 525300， China

新生兒缺氧缺血性脑病是多发于新生儿的一种常见危重疾病，是导致新生儿死亡或残疾的重要原因之一。多数患儿经救治后，往往会遗留肢体运动障碍、智力低下、癫痫、语言障碍或脑瘫等一系列后遗症，危害极大[1]。因此，临床及早对患儿进行有效诊断并给予针对性治疗，对预后有重大意义[2-3]。本研究针对颅脑B超检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月-2020年1月笔者所在医院新生儿缺氧缺血性脑病患儿30例及健康新生儿30例。纳入标准：患儿均确诊为新生儿缺氧缺血性脑病，Apgar评分<5分，均有围生期窒息史;资料完整。排除标准：合并其他新生儿疾病。将新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为研究组，男16例，女14例;孕周37～41周，平均（38.64±1.15）周;出生体重2.81～3.76 kg，平均（3.20±0.33）kg。将健康新生儿作为对照组，男15例，女15例;孕周37～41周，平均（38.60±1.09）周;出生体重2.78～3.83 kg，平均（3.23±0.29）kg。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组于出生后24 h内和出生1～3 d进行颅脑B超检查，仪器为彩色多普勒超声诊断仪[日立超声（Hitachi）EUB-6000]，检查探头采用高频凸阵小探头或线阵探头，同时根据病情将探头频率设置为5.0～7.5 MHz。在新生儿睡眠时或喂奶后进行检查，根据实际情况取侧卧位或仰卧位，将头摆正，充分暴露头颅。通过前囟实施冠状、矢状切面连续扇形检查，并依次扫描额叶和侧脑室等解剖结构。详细观察颅内组织情况，必要时可根据新生儿具体情况进行乳突囱及后囟扫描检查。将新生儿头部偏向一侧，扫描侧囟，并查找最佳的透声窗。待新生儿大脑中线与中脑结构显示出来后进行彩色多普勒成像，将显像信号调至最佳，对大脑动脉环显像进行分析，同时观察亮度、充盈程度及彩色血流信号方向。最后，利用PWD技术对两组开展持续3个心动周期的监测与取样，同时测量大脑中动脉Vs、Vd、Vm及RI等指标，并将3次监测和取样平均值作为最终结果。对于出生后24 h内颅脑B超显示异常的患儿，根据实际情况实施相应治疗，并再次进行扫描检查。全部检查操作和图像分析均由两名经验较丰富的专业医师共同完成。

1.3 观察指标及评价标准

对两组颅脑B超检查结果进行比较，包括收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期峰值血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）及阻力指数（RI）;对研究组诊断结果进行分析。

1.4 统计学处理

研究数据使用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出生后24 h内颅脑B超检查结果比较

研究结果表明，研究组大脑中动脉Vs、RI及Vm均高于对照组，Vd低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组出生后1～3 d颅脑B超检查结果比较

研究结果表明，研究组大脑中动脉Vs、Vm及Vd均明显高于对照组，RI明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 研究组颅脑B超检查结果

出生后24 h内颅脑B超检查结果显示，检出异常19例，占63.33%（19/30），主要为脑白质区域回声异常，侧脑室边缘模糊;出生后1～3 d颅脑B超检查结果显示，检出异常28例，占93.33%（28/30），主要为脑室内出血、脑积水及室管膜下出血等。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病在临床中是一种常见疾病，由于新生儿在围生期受多种因素影响而使脑部供血和供氧减少所致。本病与新生儿窒息、分娩因素、胎盘异常或母体合并严重的妊娠并发症、心肺疾病等因素密切相关[4]。患儿发病后可出现昏迷及频繁惊厥等症状，严重危害身心健康。因此，及早对患儿进行有效诊断及治疗十分重要[5]。为探讨颅脑B超检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值，本研究针对笔者所在医院新生儿缺氧缺血性脑病患儿与健康新生儿的临床资料进行分析。

现阶段，临床诊断新生儿缺氧缺血性脑病通常采用影像学检查，其中以CT、MRI、超声等为常用诊断方法。使用MRI检查，可清晰显示患儿脑部病变情况，能够进行准确有效的诊断，但检查费用较高，在基层医院无法普及[6-7]。而CT检查不仅操作便捷、耗时较短，且能准确观察病变情况，但在检查过程中易带来放射性损伤，因此存在一定的局限性[8-9]。本研究显示，研究组出生后24 h内大脑中动脉Vs、RI及Vm均高于对照组，Vd低于对照组;研究组出生后1～3 d大脑中动脉Vs、Vm及Vd均高于对照组，RI低于对照组;研究组出生后24 h内颅脑B超检查显示，有19例检出异常，占63.33%;出生后1～3 d颅脑B超检查显示，有28例检出异常，占93.33%，表明颅脑B超检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断准确率高，可为临床诊断及治疗提供有效依据。分析可能原因：患儿出生早期，为确保各脏器组织的正常血供，心排血量明显增加，致使Vs升高;同时，由于脑小动脉舒张压下降，致使Vd下降及RI升高。而出生后1～3 d，由于病情不断发展，导致血管扩张或水肿等情况，造成Vd升高及RI明显下降。B超检查是一种具有检查费用低、操作简单及无放射性损害等优点的影像学检查方法。由于新生儿缺氧缺血性脑病患儿囟门未闭合，颞部颅骨较薄，超声能获得颅内组织二维图像[10];同时，超声检查不会给新生儿带来创伤，在检查过程中不会造成痛苦[11];此外，超声检查对新生儿无辐射，具有较高的安全性[12-14]。

綜上所述，对新生儿缺氧缺血性脑病患儿实施颅脑B超检查的诊断准确率较高，能为临床诊断疾病及治疗提供有效依据。但对新生儿缺氧缺血性脑病患儿实施颅脑B超检查的深入价值仍需临床进一步研究。

参考文献

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（收稿日期：2020-02-18） （本文编辑：李盈）