套筒冠义齿用于牙周病修复治疗后的疗效观察

张兴明

【关键词】  牙周病;套筒冠义齿;修复;牙列缺损;疗效

中图分类号：R783

牙周病是口腔科一类较常见的疾病，在我国拥有较高病发率。导致疾病发生的影响因素繁杂，多数患者疾病下常伴牙列缺损问题。随之病情加重至晚期，可致病理性牙松动，甚至牙移位可能，拔牙治疗不但影响患者正常的咀嚼功能，影响其生活质量，更有违人体美学[1]。近年来，随之我国口腔医学的不断进步，采用套筒冠义齿用于牙周病修复的临床治疗效果显著[2]，在临床的不断探索与完善下，该技术现已发展至较成熟阶段。套筒冠义齿结合了固定夹板与活动夹板的优势，不仅可恢复患者咀嚼功能，更满足患者五官美观需求;还可促患者余留牙周组织恢复与重构，固定松动牙，抑制牙周病复发[3]。为讨论套筒冠义齿治疗于牙周病修复中的确切疗效，进一步论证上述观点，笔者现纳我院60例牙周病患者入组治疗，将最终治疗成果作如下汇报，请阅读下文。

1资料与方法

1.1 一般资料  于2017年1月至2019年1月，将我科收治的60例牙周病患者纳入组内行治疗观察，予以患者套筒冠义齿修复治疗。其中男30例，女30例;年龄32至68岁，平均（61.34±4.57）岁。本次研究制备套筒冠义齿60件，其中27件为上颌，另33件为下颌。（1）纳入标准：①所有患者均具备一定生活自理能力;②所有患者均知晓本次研究详情，并自愿纳入研究;③患者均伴随有一定程度的牙齿松动，伴有牙周炎，多数牙缺损。（2）排除标准：①患者伴隨有严重全身炎症反应;②患者伴随有相应药物禁忌症;③患者依从性较差，无法遵医治疗者;④周围组织癌症者;⑤非牙周病患者。

1.2 方法  先予患者牙周基础治疗与根管治疗，排除患者牙周病致病因素。再使用牙签仔细剔除患者口腔内食物残渣嵌塞与邻面菌斑，保障患者口腔卫生状况良好。以碘氧对牙周袋进行冲洗，再将淀粉、碘甘油、及相应抗菌药物置入袋中以强化疗效。改善牙龈畸形，并清除牙周袋。在套筒冠义齿的制备过程中，结合患者牙齿位置、对牙伸长关系与牙倾斜角度，经由X线摄片查看冠根比例，通过患者齿槽骨吸收程度、邻面接触关系及牙齿松动度科学构建套筒冠，保障患者基牙根转动于根中及根下1/3处。制作义齿及外冠，保障内外冠之间的密切贴合。予以患者常规排牙、充胶、打磨与抛光处理。密切观察患者牙齿间的咬合关系，注意在患者试戴期内与义齿清洁处理阶段保留内冠。

1.3 观察指标  研究期间针对每位患者开展为期6个月的院外随访工作，期间建立每月1次的电话随访，并指导患者于治疗后6个月及时返院进行影像学复查。统计学分析患者治疗前与治疗后6个月的牙周袋探诊深度及牙龈指数，观察患者治疗前后的牙齿松动发生率。

1.4 统计学处理  统计学分析（SPSS 18.0）文中资料，其中计数数据采用卡方计算，百分比示;计量数据采用t计算，（x±s）示;若P<0.05为差异表明此间对比具备统计学意义。

2结果

2.1 两组间牙周袋探诊深度与牙龈指数对比  经由表1数据可知：全体患者治疗前牙周袋探诊深度与牙龈指数均高于治疗6个月后，提示患者此二项指标经治疗获一定程度改善，治疗前后统计学对比，P<0.05有意义。

2.2 两组间牙齿松动发生率对比  经由表2数据可知：全体患者治疗前，牙齿松动发生率达100.00%;经治疗后6个月，患者牙齿松动发生率缩减为15.00%，提示患者经套筒冠义齿修复治疗，牙齿松动情况获一定程度改善，治疗前后统计学对比，P<0.05有意义。

3讨论

临床口腔疾病中常见牙周病，在我国拥有较高发生率，且于老年群体高发。疾病影响因素繁杂，患者多数伴有牙列缺失，并终导致牙槽骨吸收、牙齿松动与根管比例变化等不良事件发生，致患者牙齿承受颌力降低，并在行使牙齿咀嚼功能过程中持续性引起牙周组织损伤，不利患者身心健康发展，影响患者对五官美学的追求。思考既往临床针对此类牙周病合并牙列缺损患者的治疗，多采用全口义齿修复方案。治疗虽具备一定成效，但实际牙齿稳定性较差，致患者咀嚼功能受一定影响，临床疗效难令人满意。为实现更佳的治疗目的，临床不断积极探索，总结出套筒冠义齿修复方案，并经大量研究证实了该技术于临床的可行性佳[4-5]。如本次研究结果显示，对60例牙周病患者进行套筒冠义齿修复治疗，其牙齿松动发生率、牙周袋探诊深度与牙龈指数均低于治疗前，P<0.05对比存在统计学意义，提示套筒冠义齿修复是牙周病的有效治疗方法。

套筒冠拥有双重结构，使基牙与患者上部义齿连接修复。套筒冠义齿具备良好的稳定性及固位，患者佩戴感受舒适，摘戴便捷且异物感小，因此获临床医患的较高认可。便捷的摘戴方式，使患者可以自行取下上部结构，实现牙齿、牙龈缘的全方位清洁，进而预防食物残渣嵌塞，预防牙龈表面存在菌斑附着，使患者得以保持较佳的口腔卫生环境。基牙的制备中，经由弹性调整基牙根管比例，进而预防颌力创伤，利于患者牙周病的恢复与控制。内外冠实现紧密炭合，使牙齿或较佳的稳定于支持性能。在行使义齿咀嚼功能时，基托面积扩大，支持组织所受颌力被重新分配，使得义齿咀嚼功能最大程度接近正常牙齿，减少患者牙周组织损伤，促组织修复，纠正牙（牙合）关系[6-7]。

综上，予牙周病患者套筒冠义齿修复治疗，可促患者牙周袋探诊深度与牙龈指数情况改善，纠正患者牙齿松动，远期疗效显著，值得临床推广运用。

【参考文献】

[1]王茵，崔广，郑洁，等.套筒冠义齿修复牙列缺损伴牙周病老年患者的临床观察[J].中华老年口腔医学杂志，2016，14（4）：212-215.

[2]葛艳芳.套筒冠义齿在牙周病修复治疗中的应用效果[J].医学理论与实践，2016，29（5）：643-644.

[3]成毅.套筒冠义齿修复牙周病的临床可行性及有效性研究[J].中国疗养医学，2017，26（2）：187-188.

[4]田丽，张小玉.两种不同材料套筒冠义齿修复轻中度牙列缺损的疗效分析[J].中国美容医学，2015，24（7）：65-68.

[5]张勋怀.套筒冠义齿在牙周病修复治疗中的应用效果[J].吉林医学，2014，35（11）：2283-2284.

[6]许力强，沈丽娟，王毅，等.不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察[J].临床口腔医学杂志，2014，30（4）：223-225.

[7]廉莉.套筒冠义齿修复治疗牙周病的疗效分析[J].当代医学，2016，22（28）：84-85.