盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石合并前列腺 增生的临床分析

马永生

[摘要] 目的 探討盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石合并前列腺增生的临床疗效。方法 该次选择实验对象确定的时间为2017年9月—2018年9月，样本是随机选取该院接受治疗的60例输尿管结石合并前列腺增生的患者，随机将实验对象平分两组，每组30例，对患者应用盐酸消旋山莨菪碱注射液进行治疗的即为对照组，对患者采用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗的即为观察组，两组患者的疗程均为1周，之后随访2周，对比两组样本的前列腺症状、排石率与不良反应。结果 对照组患者排石率为66.67%，观察组患者排石率为76.67%，组间对比差异无统计学意义（χ2=0.739，P=0.390>0.05）。两组患者在治疗前对比IPSS评分差异无统计学意义（P>0.05），在经过治疗后，观察组患者的IPSS评分明显低于治疗前，与对照组相比，其评分也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的不良反应发生率为3.33%，而对照组患者的不良反应发生率较高为13.33%，差异有统计学意义（χ2=6.002，P<0.05）。结论 在临床治疗输尿管结石合并前列腺增生疾病时对患者采用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗能够明显缓解患者的临床症状，有效排出患者体内的结石，患者一般预后状况良好，具有推广价值。

[关键词] 输尿管结石;前列腺增生;盐酸坦洛新缓释胶囊;盐酸消旋山莨菪碱注射液

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（a）-0001-03

Clinical Analysis of Tamsulosin Hydrochloride Sustained-release Capsules in the Treatment of Ureteral Stones with Benign Prostatic Hyperplasia

MA Yong-sheng

Department of Urology， Guanxian Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of tanlosin hydrochloride sustained-release capsules in the treatment of ureteral stones with benign prostatic hyperplasia. Methods The selected time of this experiment was randomly  election from September 2017 to September 2018. The sample was 60 patients with ureteral stones and benign prostatic hyperplasia who came to our hospital for treatment. The subjects were randomly divided into two groups. 30 patients were treated with racemic anisodamine hydrochloride injection as the control group， and patients treated with tamsulosin hydrochloride sustained-release capsules as the observation group. The course of treatment in both groups was one week， after which Follow-up for two weeks， the prostate symptoms， stone rejection rate and adverse reactions were compared between the two groups of samples. Results The stone removal rate of the control group was 66.67%， and that of the observation group was 76.67%. There was no statistically significant difference between the groups （χ2=0.739， P=0.390> 0.05）. There was no significant difference between the two groups of patients before treatment compared with the IPSS score（P>0.05）. After treatment， the observation group s IPSS score was significantly lower than before treatment， compared with the control group， its score was also significantly lower than the control Group， the difference was statistically significant（P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%， while the incidence of adverse reactions in the control group was 13.33%， the difference was statistically significant （χ2=6.002，P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of ureteral stones with benign prostatic hyperplasia， the use of tanlosin hydrochloride sustained-release capsules for patients can significantly relieve the clinical symptoms of patients， effectively eliminate the stones in patients， and the patients generally have good prognosis and have promotion value.

[Key words] Ureteral stones combined;Benign prostatic hyperplasia; Tamsulosin hydrochloride sustained-release capsule; Racemic anisodamine hydrochloride injection

输尿管结石与前列腺增生均是老年男性的一种多发病与常见病，且常常是输尿管结石合并前列腺增生。针对该病的治疗，传统的方法是对患者进行开放性手术，但是开放性手术治疗方法会对患者产生很大的创伤，延长了患者身体恢复时间，而且手术还需要分不同时间段来进行，大大增加了患者的经济负担与身体的痛苦程度[1]。随着医疗技术的不断发展，临床上已使用了通过体外冲击波碎石的治疗手段，此种治疗方法的优点为对患者的创伤小，不需要对患者进行特殊的麻醉处理，且患者在术后恢复也快，预后理想，患者也能接受，不足之处是患者在术后需要应用阿托品等镇痛类药物来辅助排石，有时患者会出现排尿困难等不良反应，其疗效欠理想[2]。该研究在2017年9月—2018年9月，随机选取来该院接受治疗的60例输尿管结石合并前列腺增生的患者作为样本，对其中的30例观察组患者应用了盐酸坦洛新缓释胶囊进行治疗，此种药物能够对患者的输尿管平滑肌痉挛具有缓解作用，可促进患者的排石，无毒副作用，安全性比较高，临床上取得了良好的疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验对象随机选择来该院接受治疗的60例输尿管结石合并前列腺增生的患者，按照随机数字法平分两组，每组30例;对照组患者年龄 53～77岁，平均年龄（65.2±2.6）岁;患者结石平均直径为（1.47±0.45）cm，前列腺体积（25.74±2.44）cm，国际前列腺评分表（IPSS）评分为（15.27±3.55）分。 观察组患者年龄54～78岁，平均年龄（66.2±2.5）岁;患者结石平均直径为（1.51±0.42）cm，前列腺体积（26.22±2.02）cm，国际前列腺评分表（IPSS）评分为（15.43±3.32）分。实验对象纳入标准：患者均经过超声与肾盂造影等多项检查给予确诊;患者及其家属均签署知情同意书且自愿参与该次实验研究。实验对象排除标准：对于患有严重的肾功能异常与肾损伤、泌尿功能异常、存在沟通障碍的严重精神疾病患者均不列为该次实验对象。对两组患者的一般资料进行分析后发现，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院伦理会审核批准。

1.2  治疗方法

所有研究对象均进行了体外冲击波碎石的治疗，首先确定患者的输尿管结石部位，在冲击部位先用耦合剂，以碱少冲击时的能量，依据患者结石状况来调整电压与冲击次数，最后依据患者的碎石情况结合其他的排石疗法。

对照组患者应用盐酸消旋山莨菪碱注射液（国药准字H12020889;规格1mL：10mg）进行治疗，对患者进行肌内注射，剂量为5～10 mg/次，2次/d，疗程为1周。

观察组患者应用采用盐酸坦洛新缓释胶囊（国药准字H200503929;规格0.2 mg）进行治疗，口服，剂量为0.4 mg/次，1次/d，疗程为1周。

1.3  观察指标

排石率水平。在两组患者经过治疗后进行14 d的跟踪随随访，并通过腹部平片（KUB）监测患者的排石状况;

前列腺的症状。对两组患者的前列腺症状经过IPSS[3]来评价，量表有7个项目，少于7分为轻度，范围在8～19分为中度，超过20分则为重度;

不良反应发生率。患者在治疗过程中所发生的其他不良并发症的几率。

1.4  统计方法

以SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料和计数资料分别以（x±s）和[n（%）]表示，用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意義。

2  结果

2.1  排石率

患者在经过治疗后14 d，对照组患者有20例结石完全排出，排石率为66.67%，观察组患者有23例结石完全排出，排石率为76.67%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  前列腺的症状（IPSS评分比较）

两组患者在治疗前对比IPSS评分差异无统计学意义（P>0.05），在经过治疗后，观察组患者的IPSS评分明显低于治疗前，与对照组相比，其评分也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生率

两组患者在治疗期间观察组患者的不良反应发生率低，仅为3.33%，而对照组患者的不良反应发生率较高为13.33%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

输尿管结石疾病是临床上比较常见的一种病症，多发于老年男性群体，随着医学技术的发展，当前临床在治疗此种疾病时一般应用体外冲击碎石法，但时此种疗法对患者的输尿管平滑肌会产生不良刺激，导致患者的平滑肌发生痉挛，进而患者肾部会发生剧烈的疼痛。所以在患者进行排石手术之后必须要应用对输尿管平滑肌具有松驰功效的药物来缓解患者的疼痛，以提高患者的舒服度，以促进结石尽快排出，最终提高疗效[4]。

盐酸消旋山莨菪碱注射液是临床实践中比较常用的抗胆碱类药物，可有效缓解输尿管平滑肌的痉挛，大大碱轻患者的疼痛程度[5-6]。但是此种药物的抗胆碱作用比较广泛，患者在经过此种药物治疗后会发生心悸、口干与腹胀等一些不良反应。而盐酸坦洛新缓释胶囊则是α受体的阻滞剂，其选择性很高，对各种α受体的亚型具有抑制功能，可有效促进患者的排尿与排石，避免患者输尿管发生痉挛的状况，且患者一般预后状况都良好[7]。该研究结果显示，患者在经过治疗后14 d，对照组患者有20例结石完全排出，排石率为66.67%，观察组患者有23例结石完全排出，排石率为76.67%，差异无统计学意义（P>0.05），对比两组患者IPSS评分，观察组患者在治疗前其评分为（15.42±3.31）分，治疗后为（10.15±2.81）分，对照组患者在治疗前其评分为（15.26±3.54）分，治疗后（18.92±5.27）分，治疗前两组对比差异无统计学意义（P>0.05），在经过治疗后，观察组患者的IPSS评分明显低于治疗前，两组患者在治疗期间观察组患者的不良反应发生率低，仅为3.33%，而对照组患者的不良反应发生率较高为13.33%，组间对比差异有统计学意义（P>0.05）。罗金玉[8]在实验中选取72例前列腺增生合并输尿管结石疾病患者，平分对照组与观察组，其中观察组30例患者采用盐酸坦洛新缓释胶囊进行治疗，其实验结果为：对照组患者的排石率为69.4%，观察组患者的排石率为77.8%，差异无统计学意义（P>0.05）;在不良反应反面，对照组中有4例患者出现了口干、心悸、腹胀症状，但均能耐受完成治疗;对比两组患者在治疗前后的IPSS评分，治疗前差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。该次实验结果与其实验结果相符。

综上所述，输尿管结石合并前列腺增生患者在就医时在进行了体外冲击波碎石的治疗后，应用了盐酸坦洛新缓释胶囊的持续排石治疗，能够明显缓解患者的疼痛程度，提高排石率，不良反应发生率低，在临床上值得推广。

[参考文献]

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[2]  曾锋，曾令浩.盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石的临床疗效分析[J].临床与病理杂志， 2016， 36（5）：656-660.

[3]  朱礼军，伍贤明.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的效果及IPSS评分对比评价[J].当代医学，2019， 25 （1）：108-110.

[4]  卢军，姚霞，柯莽.盐酸坦洛新在输尿管中下段体外冲击波碎石后辅助排石的效果观察[J].中国乡村医药，2018（4）：38，49.

[5]  李力.盐酸坦洛新缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗输尿管结石的疗效系统评价[J].中国实用医药， 2017（22）：100-102.

[6]  杨进荣.盐酸坦洛新缓释片治疗慢性前列腺炎临床疗效观察[J].基层医学论坛， 2016， 20（30）：4234-4236.

[7]  陆海，覃江，韦克暖. 盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察[J].现代药物与临床， 2016（4）：23，44-46.

[8]  罗金玉.探究盐酸坦洛新缓释胶囊对于前列腺增生合并输尿管结石疾病的临床效果[J].中国现代药物应用，2017（21）：120-121.

（收稿日期：2020-03-03）