CT与磁共振成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值对比评价

韩宝忠

【摘  要】目的：对比CT与磁共振成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值。方法：本次研究对象为86例疑似强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，均进行CT、MRI检查，随后对比两种诊断方式正确率。结果：CT诊断正确率80.28%，敏感度80.28%，漏诊率19.72%，特异度66.67%，误诊率33.33%;MRI诊断正确率95.77%，敏感度95.77%，漏诊率4.23%，特异度93.33%，误诊率6.67%。结论：在评估早期强直性脊柱炎骶髂关节病变时，运用磁共振成像，更能够清晰显示病变情况，提高诊断正确率。

【关键词】CT;磁共振成像;强直性脊柱炎;骶髂关节病变;对比

【中图分类号】R593      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0064-02

强直性脊柱炎主要病变部位为骶髂关节、腰椎、颈椎等，属于一种退行性病变，早期存在厌食、消瘦、乏力等全身症状，由于不具有特异性，容易因忽视延误病情，失去最佳治疗时机，为了促使患者得到及时治疗，还需合理选择影像学检查 ^[1]。早期常运用CT检查，其具有操作简便、性价比高、无创性等优势，虽能够确定病变性状，但容易受到多种因素影响，误诊率较高;磁共振成像助于检出软组织水肿髓腔内的脂肪浸润情况，提高病变诊断敏感性，有效检出微小病灶和骨髓水肿 ^[2]。而本文分别对比MRI、CT诊断优势以及在评估早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中作用性，具体如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择86例疑似强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为此次研究对象，所有患者均在2018年3月15日至2019年6月20日期间收治。患者年龄18～46岁，平均年龄（29.86±3.63）岁;性别：男性52例，女性34例。排除标准：（1）排除合并腰椎间盘突出、类风湿等外周性关节炎疾病者;（2）排除存在抵触情绪患者;（3）排除哺乳期女性。

1.2 方法

CT检查：本次使用的螺旋CT机为西门子公司提供的SOMATOM EMOTION 16型号，检查范围从髂嵴水平至股骨小转子，各参数调节：准直0.6mm;矩阵512×512;螺距1.0。重建观察斜冠状位多平面，骨算法轴位、软组织算法，检查过程中，可适当调整窗位、窗宽。

MRI检查：本次使用的磁共振成像仪为飞利浦公司提供的ACHIEVA 1.5T型号，矩阵256×256，选择多通道相控阵线圈扫描。各参数范围：SE T1W1：TE：12s～15s，TE：550～650ms;FSH T2W1：TE：90～100s，TR：4050～5000ms;层数：20，层距1mm，层厚5mm，梯度回波（GRE）3D FLASH序列翻转角度30°，TE：9～12s，TR：45～50ms;T1W1：TE：10～12s，TR：550～600ms，增强扫描可以活动性病变。

强直性脊柱炎分级标准 ^[3]：IV級：患者关节全部处于强直状态或存在严重变形;III级：存在明显的关节腔隙改变，伴有关节硬化和侵蚀;II级：关节腔隙改变不明显，但存在明显的关节硬化和侵蚀;I级：怀疑存在侵蚀或硬化;0级：无关节改变。

1.3 观察指标

对比两种诊断方式在病变分级中准确率以及诊断价值。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，当统计值为P<0.05时，即代表有差异。

2 结果

2.1对比两种诊断方式在病变分级中准确率

86例疑似强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，经确诊的有71例，其中32例为I级，22例为II级，17例为III级，CT诊断正确率80.28%（57/71），MRI诊断正确率95.77%（68/71），MRI诊断正确率高于CT诊断结果（P<0.05），如表1所示。

2.2对比两种诊断方式价值性

MRI诊断的敏感性、特异性高于CT诊断结果（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

强直性脊柱炎发生与环境因素、自身免疫、感染、遗传有关，属于临床常见病，在发病早期没有明显特异性症状，随着病情恶化，方可引起软骨下组织和关节软骨改变，破坏关节稳定性，通过修复，虽可恢复一定作用性，但容易出现关节骨性强直，关节韧带骨化，引起明显肢体受限，降低生活质量，为了降低病残率，还需尽早实施诊断，对疾病发生、发展起到预判作用 ^[4]。

CT对骨性结构具有较高诊断价值，可将获取的数据转化为被扫描部位的立体图像或断面图像，更加清晰显像骨组织形态，具有一定诊断价值，但在评估早期骶髂关节病变时误诊率较高。而MRI能够利用从人体获得的信号重建人体信号，更好分辨脂肪、筋膜、肌腱、肌肉、关节软骨等组织，更好明确骨质结构变化情况。在本次结果中，MRI诊断正确率、特异性、敏感性高于CT诊断结果（P<0.05），主要是因为MRI更能够清晰显示关节滑膜内部变化情况，准确判断早期病变情况，提高诊断正确率。

总而言之，MRI和CT均具有一定诊断价值，但在评估早期强直性脊柱炎骶髂关节病变时，运用MRI可提高准确正确率。

参考文献

[1]  李俊.磁共振成像在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值[J].实用医技杂志，2018，25 （7）：720-722.

[2]  胡高峰.X线、CT与MRI检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值[J].中国基层医药，2017，24（12）：1805-1809.

[3]  杨斌，徐丽，赵宇等.X线CT和磁共振成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值对比分析[J].实用医学影像杂志，2020，21（1）：45-47.

[4]  郭海芹，刘昱峰.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线平片、CT和MRI诊断对比分析[J].淮海医药，2018，36（6）：688-690.