八味黄连跌打水外敷治疗跟骨骨折早期软组织急性肿胀的临床观察

2020-09-02刘毓黎恵金赖冬青曾胜湖朱群芳

中外医学研究 2020年16期

刘毓　黎恵金　赖冬青　曾胜湖　朱群芳

【摘要】目的：探讨八味黄连跌打水外敷治疗跟骨骨折早期软组织急性肿胀患者的临床效果。方法：研究选择2018年10月-2019年12月笔者所在医院收治的跟骨新鲜骨折早期软组织急性肿胀患者60例，随机分为两组，各30例，对照组常规消肿处理治疗，观察组增加八味黄连跌打水外敷治疗，评价两组肿胀程度、疼痛程度及皮纹皱纹改善效果。结果：治疗2、4 d后观察组患足肿胀程度及疼痛程度均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组皮纹皱纹改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对跟骨骨折早期软组织急性肿胀患者在常规消肿治疗基础上增加八味黄连跌打水外敷治疗可促进肿胀及疼痛尽快缓解，促进皮纹皱纹改善，恢复效果较好，值得推广应用。

【关键词】八味黄连跌打水跟骨骨折早期软组织急性肿胀临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）16-0-03

Clinical Observation on Treatment of Acute Soft Tissue Swelling in Early Period of Calcaneal Fracture with External Application of Bawei Huanglian Diedashui/LIU Yu， LI Huijin， LAI Dongqing， ZENG Shenghu， ZHU Qunfang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -121

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of external treatment of acute soft tissue swelling in early calcaneal fracture patients with Bawei Huanglian Diedashui. Method： From October 2018 to December 2019， 60 patients with acute soft tissue swelling in early calcaneal fracture in our hospital were selected， they were randomly divided into two groups， 30 cases in each. The control group was treated with routine detumescence treatment， and the observation group was treated with external application of Bawei Huanglian Diedashui. The swelling degree， pain degree and furrow effect of the two groups were evaluated. Result： After 2 and 4 days of treatment， the degree of foot swelling and pain degree in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the improvement effect of skin wrinkles in the observation group was better than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with acute soft tissue swelling in the early stage of calcaneal fracture， adding Bawei Huanglian Diedashui to the routine treatment of swelling can promote the relief of swelling and pain as soon as possible， promote the improvement of skin wrinkles and wrinkles， and have a good recovery effect. Therefore， it is worthy of promotion and application.

[Key words] Bawei Huanglian Diedashui Calcaneal fracture Early soft tissue acute swelling Clinical effect

First-authors address： Heyuan City Hospital of Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

跟骨骨折早期軟组织急性肿胀需尽早展开消肿治疗，其中常规消肿处理治疗多选择制动、冰敷、甘露醇脱水等，虽然可起到一定消肿效果，但速度慢，延误最佳治疗时机，需加强对其他更加安全可靠消肿治疗方案的研究[1]。如今中医在骨折急性肿胀治疗中受到重视，认为骨折急性肿胀与血瘀、气滞密切相关，治疗需注重活血化瘀、消肿止痛，而采用中药外敷治疗可发挥局部药效，确保快速缓解疼痛，消肿[2]。八味黄连跌打水具有清热解毒、活血消肿功效，应用在跟骨骨折早期软组织急性肿胀中可起到快速消肿作用，而对其具体疗效及作用机制需深入研究。为此，本次研究对八味黄连跌打水外敷治疗跟骨骨折早期软组织急性肿胀患者的临床效果进行了探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月-2019年12月笔者所在医院收治的跟骨新鲜骨折早期软组织急性肿胀患者60例，均为伤后24 h内入院，均为单侧跟骨骨折，且经临床及影像学检查确诊[3]。排除存在凝血障碍、低蛋白血症、皮肤出现张力性水泡及其他疾病导致肢体肿胀患者。随机分为两组，各30例，对照组男19例，女11例，年龄20～60岁，平均（42.62±4.06）岁;受伤至入院时间0.5～18 h，平均（6.45±1.14）h。观察组男17例，女13例，年龄20～59岁，平均（42.32±4.01）岁;受伤至入院时间0.5～17 h，平均（6.61±1.36）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签字同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规消肿处理治疗，将患肢抬高90°，制备冰块行24 h持续冰敷，给予静脉滴注甘露醇（广西南宁化学制药有限责任公司，国药准字H45020272）治疗，125 ml/次，2次/d。

1.2.2 观察组在常规消肿处理治疗基础上增加八味黄连跌打水24 h外敷足跟部，药物制剂由黄连、白矾、栀子、两面针、紫草、制草乌、薄荷、冰片等组成，按药物重量的2∶1∶1∶1∶1∶1∶1∶1配方，制备成浓度0.45 g/ml，250 ml溶液，将纱布浸润后持续外敷在患足跟部。

两组患者均持续治疗4 d后观察效果。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组治疗前、治疗2、4 d后患足肿胀程度，利用皮尺测定患足周径及健侧足周径（跟骨结节前9～10 cm、踝前横纹部周径），计算两者差值（患足周径-健侧足周径），共测量3次，取其平均值;比较两组治疗前、治疗2、4 d后疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评价，分数越高，疼痛越严重;比较两组治疗前及治疗4 d后皮纹皱纹改善效果，分为：1级，皮肤光亮，水肿，推挤皮肤无明显皱纹;2级，皮肤张力减低，推挤皮肤有少许皱纹;3级，皮肤松弛，推挤皮肤有明显皱纹。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后患足肿胀程度及疼痛程度比较

治疗前两组患足肿胀程度及疼痛程度比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗2、4 d后观察组患足肿胀程度及疼痛程度均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮纹皱纹改善效果比较

治疗前两组皮纹皱纹情况比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组皮纹皱纹改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

跟骨骨折属于临床常见多发骨折，早期多合并严重软组织肿胀，甚至张力性水泡形成，不利于尽早开展手术，需采取可靠措施促进肿胀尽快缓解。常规消肿处理起效慢且效果有限，难以快速消肿[4]。如今中医药物外敷治疗跟骨骨折早期软组织急性肿胀受到重视，《素问》记载“气伤痛，血伤肿”“血为气之母，气为血之师”，认为骨折肿胀为气伤形成所致，即血瘀、气滞为主要病因，治疗需注重活血化瘀，清热解毒及散瘀活络[5-8]。八味黄连跌打水由黄连、白矾、栀子、两面针、紫草、制草乌、薄荷、冰片药物制成，可起到活血化瘀、解毒活络功效，应用在跟骨骨折早期软组织急性肿胀治疗中可起到快速消肿作用[9]。原材料中黄连起到清热消瘀解毒功效，白矾起到止血化腐、解毒祛风功效[10]，栀子起到清热消肿功效，两面针起到祛风解毒、散瘀活络功效，紫草起到清热凉血、功效，制草乌起到温经止痛、祛风除湿功效，薄荷起到清利头目，疏散风热功效，冰片起到消肿止痛、散风解毒功效，诸药联合使用可充分发挥各药物功效，实现清热解毒、活血化瘀、消肿止痛作用，确保快速缓解疼痛，消除肿胀，对治疗急慢性肿痛有明显效果[11]。治疗中将纱布利用八味黄连跌打水浸润后外敷在患处治疗，药物可经皮渗透吸收，可刺激局部神经末梢和血管，改善血循环，达到清热解毒、消肿止痛、痛经活络功效，从而获得良好的治疗效果[12-13]。本次研究结果显示治疗2、4 d后观察组患足肿胀程度及疼痛程度均低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组皮纹皱纹改善效果优于对照组（P<0.05），提示采用八味黄连跌打水外敷治疗可快速缓解肿胀程度，减轻疼痛程度，缓解患者不适感，促使患者皮纹皱纹明显改善，促使患者尽早接受手术治疗，避免延误治疗时机，保证疗效。

综上，八味黄连跌打水外敷治疗跟骨骨折早期软组织急性肿胀患者可获得良好的临床效果，可发挥药物消肿止痛，活血化瘀功效，快速缓解症状，属于安全可靠的治疗方案，值得推广应用。

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