正畸固定矫治患者龈沟液中TSLP和IL-33浓度变化与牙周炎症的关系

宋宇宁 郑奕琦

【摘要】 目的：探究正畸固定矫治患者龈沟液中胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）和白细胞介素-33（IL-33）浓度变化与牙周炎症的关系。方法：纳入2017年1月-2019年1月正畸固定矫治患者60例，分别于治疗前和治疗后3、6个月检测患者龈沟液中TSLP和IL-33水平、牙龈指数（GI）和牙菌斑指数（PLI）。结果：治疗后3、6个月，TSLP和IL-33水平均较治疗前明显升高，且治疗后3个月TSLP和IL-33升高幅度均高于治疗后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、6个月，GI和PLI均明显高于治疗前，且治疗后3个月GI和PLI升高幅度均高于治疗后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05）。TSLP、IL-33与PLI、GI均呈正相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：患者龈沟液中TSLP和IL-33浓度发生变化可以反映牙周炎情况，可以為正畸固定矫治提供一定的参考。

【关键词】 正畸固定矫治 龈沟液 TSLP IL-33 牙周炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）17-0-02

The Relationship between Concentration of TSLP and IL-33 in Gingival Crevicular Fluid and Periodontitis in Patients with Orthodontic Treatment with Fixed Appliances/SONG Yuning， ZHENG Yiqi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -109

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between concentration of TSLP and IL-33 in gingival crevicular fluid and periodontitis in patients with orthodontic treatment with fixed appliances. Method： A total of 60 patients with orthodontic treatment with fixed appliances from January 2017 to January 2019 were selected. The levels of TSLP and IL-33 in gingival crevicular fluid， and gingival index （GI） and plaque index （PLI） were measured before and 3 and 6 months after treatment. Result： At 3 and 6 months after treatment， the levels of TSLP and IL-33 were significantly higher than those before treatment， and the increase of TSLP and IL-33 at 3 months after treatment were more significant higher than those at 6 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. At 3 and 6 months after treatment， GI and PLI were significantly higher than those before treatment， and the increase of GI and PLI at 3 months after treatment were more significant higher than those at 6 months after treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. TSLP and IL-33 were positively correlated with PLI and GI， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The changes of concentration of TSLP and IL-33 in gingival crevicular fluid can reflect the situation of periodontitis， and provide some reference for orthodontic treatment with fixed appliances.

[Key words] Orthodontic treatment with fixed appliances Gingival crevicular fluid TSLP IL-33 Periodontitis

First-authors address： Beijing Aerospace General Hospital， Beijing 100008， China

正畸固定矫治在口腔科中主要用于矫正牙齿，以青少年患者居多。由于在矫正时需要将弓丝等嵌入牙槽内，所以给牙齿清洁和口腔卫生带来一定影响，从而诱发牙周炎，影响矫正效果。因此，临床应对相关指标进行实时监测以判断牙齿及牙周炎情况，并进行早期干预，减少不良事件发生率[1-3]。龈沟液指通过沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。当患者出现牙周炎时，龈沟液内的一些炎性因子水平会发生变化，其中胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）与白细胞介素-33（IL-33）可以较好地反映炎症情况[4]。本研究主要探讨正畸固定矫治患者龈沟液中TSLP和IL-33浓度变化与牙周炎症的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2019年1月接受正畸固定矫治患者60例。纳入标准：符合正畸固定矫治指征。排除标准：具有龋齿、牙周疾病;凝血功能异常;严重脏器功能异常。男32例，女28例;年龄15～22岁，平均（18.7±1.5）岁。患者均签署知情同意书，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

在正畸矫治前，对60例患者进行健康宣教，内容包括刷牙方法、时间和次数及牙线使用方法等，并叮嘱患者定期复查。采集患者龈沟液，以离心、清洗、提取方式处理后置于EP管内实施冷冻储存，采用ELISA法对龈沟液内的TSLP和IL-33水平进行测定。检查牙菌斑指数（PLI），将菌斑显示剂涂抹于牙面上，于患者漱口后记录菌斑分布情况。检查牙龈指数（GI），将牙周探针放到牙龈边缘龈沟开口处，并沿龈缘轻轻滑动进行牙周探诊，观察牙周外观，记录牙龈炎症程度。对所有患者进行正畸矫治。治疗后3、6个月，按照上述方法对TSLP、IL-33、PLI和GI情况进行检测。

1.3 观察指标

于治療前及治疗后3、6个月，检测患者TSLP、IL-33、PLI和GI情况，并分析TSLP、IL-33与PLI、GI相关性。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，采用Spearman进行相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 60例患者治疗前后TSLP和IL-33水平比较

治疗后3、6个月，TSLP和IL-33水平均较治疗前明显升高，且治疗后3个月TSLP和IL-33升高幅度均高于治疗后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 60例患者治疗前后GI和PLI比较

治疗后3、6个月，GI和PLI均明显高于治疗前，且治疗后3个月GI和PLI升高幅度均高于治疗后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 TSLP、IL-33与PLI、GI相关性

TSLP与PLI及GI均呈正相关，差异均有统计学意义（r=0.638、0.341，P=0.000、0.005）;IL-33与PLI及GI均呈正相关，差异均有统计学意义（r=0.385、0.414，P=0.001、0.000）。

3 讨论

正畸固定矫治在牙齿矫正中较常用，由于固定矫正后患者的口腔清洁度较差等原因极易导致牙周病变，如牙周炎，给矫正带来困难[5-6]。因此，及时发现牙周炎，积极调整矫正方案可以减少患者痛苦，改善矫正效果。龈沟液是指通过沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体，与牙周组织的生理状态有直接关系，分析龈沟液中的炎性成分可以了解牙周炎情况。GI和PLI是反映牙周炎的直接指标，在患者正畸固定矫正后观察GI和PLI的变化情况有利于掌握牙周炎情况。同时，检测龈沟液中的炎性成分，可以反馈牙周炎的相关情况[7-9]。TSLP是T细胞的趋化因子，具有促进B细胞生长、分化、成熟及T细胞增殖的功能，在发生炎性改变时，TSLP水平会明显增加。IL-33是在细胞发生坏死时释放的炎性介质。因此，当患者发生牙周炎时，TSLP和IL-33水平均会增加[10-12]。

本研究中，分别于治疗前和治疗后3、6个月对正畸固定矫治患者进行TSLP、IL-33水平及GI、PLI情况检测，结果显示，治疗后3、6个月，TSLP和IL-33水平均较治疗前明显升高，且治疗后3个月TSLP和IL-33升高幅度均高于治疗后6个月，差异均有统计学的意义（P<0.05）。治疗后3、6个月，GI和PLI均明显高于治疗前，且治疗后3个月GI和PLI升高幅度均高于治疗后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05）。TSLP、IL-33与PLI及GI均呈正相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，患者龈沟液中TSLP和IL-33浓度变化可以反馈牙周炎情况。

综上所述，患者龈沟液中TSLP和IL-33浓度发生变化可以反映牙周炎情况，能够为正畸固定矫治提供一定参考，有利于牙周炎的监测。

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（收稿日期：2020-01-07） （本文编辑：李盈）