甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断分析

2020-09-02高含宋旭升

中外医学研究 2020年18期

关键词：超声

高含　宋旭升

【摘要】目的：探讨对甲状腺微小乳头状癌及微小结节性甲状腺肿患者应用超声诊断方式进行鉴别的临床价值。方法：随机抽取2017年5月-2019年5月于笔者所在医院进行诊治处理的甲状腺微小乳头状癌患者68例，并将其作为A组，另选取同期的微小结节性甲状腺肿患者68例，将其视作B组。给予全部入选患者超声诊断处理，观察、分析两组患者的超声诊断结果。结果：相较于B组，A组的阻力指数、动脉收缩期峰值速率均明显增高（P<0.05）;两组的病灶边界表现、病灶形态、病灶钙化程度、病灶回声情况等影像学检查结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于B组，A组的血流丰富程度更高（P<0.05）。结论：对甲状腺微小乳头状癌及微小结节性甲状腺肿患者应用超声诊断方式进行鉴别，诊断精准度相对较高，能够为后续的临床治疗提供更加可靠、准确的诊断依据，临床应用价值十分理想。

【关键词】甲状腺微小乳头状癌微小结节性甲状腺肿超声鉴别价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-00-03

Ultrasound Differential Diagnosis of Papillary Thyroid Carcinoma and Nodular Goiter/GAO Han， SONG Xusheng.//Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -66

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of ultrasound in the differential diagnosis of papillary thyroid cancer and nodular goiter. Method： A total of 68 patients with papillary thyroid cancer were randomly selected from May 2017 to May 2019 and treated in our hospital， they were treated as group A. And 68 patients with nodular goiter were treated as group B. All the selected patients were given ultrasound diagnosis， and the ultrasound diagnosis results of the two groups were observed and analyzed. Result： Compared with group B， the resistance index and peak systolic rate of group A were significantly higher （P<0.05）. There were significant differences between the two groups in lesion boundary manifestations， lesions form， degree of calcification， the echo of lesions （P<0.05）. Compared with group B， degree of blood flow richness of group A were significantly higher （P<0.05）. Conclusion： The accuracy of ultrasonic diagnosis is relatively high， which can provide more reliable and accurate diagnosis basis for the follow-up clinical treatment， and the clinical application value is very ideal.

[Key words] Thyroid micro papillary carcinoma Micro nodular goiter Ultrasound Differential value

First-authors address： Jiangsu Subei Peoples Hospital， Yangzhou 225001， China

甲状腺微小乳头状癌及微小结节性甲状腺肿均属于临床上较为多见的甲状腺病变，不过两种疾病的临床表征具备高度的相似性，故而极易發生误诊情形[1-3]。有效的鉴别诊断能够为患者的早期治疗提供可靠、准确的依据，同时能够有效延缓患者病情的进一步发展[4-5]。本次研究选取2017年5月-2019年5月于笔者所在医院进行诊治处理的甲状腺微小乳头状癌及微小结节性甲状腺肿患者各68例作为研究对象，着重探讨对甲状腺微小乳头状癌及微小结节性甲状腺肿患者应用超声诊断方式进行鉴别的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年5月-2019年5月于笔者所在医院进行诊治处理的甲状腺微小乳头状癌患者68例，并将其作为A组，另选取同期的微小结节性甲状腺肿患者68例，将其视作B组。A组中男女例数之比为37∶31，年龄20～70岁，平均（36.34±2.19）岁，平均结节直径（0.78±0.12）cm，单发44例，多发24例;B组中男女例数之比为38∶30，年龄20～70岁，平均（38.23±2.54）岁，平均结节直径（0.77±0.11）cm，单发46例，多发22例。本次研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2 方法

给予全部入选患者超声诊断处理，超声诊断方式将借助彩色多普勒超声诊断仪来实现整个诊断过程，并将探头频率设定为7～14 MHz[6]。在检测过程中，患者应保持仰卧体位，充分暴露颈部，之后应用超声探头探查患者的甲状腺峡部及两叶，探查过程中应仔细观察患者病灶的形态、大小、位置、边界表现及内部回声情况。

1.3 观察指标及评价标准

观察、分析两组患者的超声诊断结果。（1）记录、对比两组的超声检测指标水平。超声检测指标包含阻力指数及动脉收缩期峰值速率。（2）记录、对比两组的影像学检查结果。影像学检查结果包含病灶边界表现（清晰/模糊）、病灶形态（规则/不规则）、病灶钙化程度（粗钙化/微钙化/边缘钙化）、病灶回声情况（高回声/低回声）。（3）观察、对比两组的彩色血流分型。借助彩超血流显像技术对甲状腺内部及周围结节的血流情况进行分型[7]。Ⅰ型：影像中未见明显的血流信号，或甲状腺结节的周围区域仅存在较小的血流信号;Ⅱ型：甲状腺结节的周围区域可见少量的血流信号，但结节内部并不存在明显的血流信号;Ⅲ型：甲状腺结节内部及周围区域均可见丰富的血流信号。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计分析软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的超声检测指标水平对比

相较于B组，A组的阻力指数、动脉收缩期峰值速率均明显增高（P<0.05），见表1。

2.2 两组的影像学检查结果对比

两组的病灶边界表现（清晰/模糊）、病灶形态（规则/不规则）、病灶钙化程度（粗钙化/微钙化/边缘钙化）、病灶回声情况（高回声/低回声）等影像学检查结果对照，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组的彩色血流分型对比

相较于B组，A组的血流丰富程度更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

甲状腺微小乳头状癌是一种特殊的具备较高发病率的甲状腺乳头状癌，多见于中年女性及儿童[8-9]。甲状腺微小乳头状癌的致病机制与遗传因素、环境因素、激素等因素具有一定的关联性[10-11]。甲状腺微小乳头状癌及微小结节性甲状腺肿疾病的影像学表现存在明显的差异性[12-13]。在超声影像中，甲状腺微小乳头状癌患者的病灶边界比较模糊，回声程度均为低回声，病灶形态无规则，而且大部分病灶的钙化程度均为微钙化，而微小结节性甲状腺肿疾病患者的病灶边界比较清晰，回声程度均为高回声，病灶形态具备规则性，病灶边缘区域可见明显钙化迹象。除此之外，甲状腺微小乳头状癌患者的阻力指数及动脉收缩期峰值速率等超声检测指标水平明显超过微小结节性甲状腺肿疾病患者[14]。本次研究发现，两组的病灶边界表现（清晰/模糊）、病灶形态（规则/不规则）、病灶钙化程度（粗钙化/微钙化/边缘钙化）、病灶回声情况（高回声/低回声）等影像学检查结果对比，差异有统计学意义;相较于B组，A组的血流丰富程度更高。两组的阻力指数及动脉收缩期峰值速率等超声检测指标水平对比，差异有统计学意义。相较于B组，A组的阻力指数、动脉收缩期峰值速率均明显增高。相关研究表明，甲状腺微小乳头状癌患者的阻力指数、动脉收缩期峰值速率分别为（0.73±0.32）、（43.47±10.74）cm/s，微小结节性甲状腺肿患者的阻力指数、动脉收缩期峰值速率分别为（0.49±0.12）、（27.02±8.81）cm/s。相较于微小结节性甲状腺肿患者，甲状腺微小乳头状癌患者的阻力指数及动脉收缩期峰值速率等超声检测指标水平明显增高[15]。与本次研究结果一致。

综上所述，对甲状腺微小乳头状癌及微小结节性甲状腺肿患者应用超声诊断方式进行鉴别，诊断精准度相对较高，能够为后续的临床治疗提供更加可靠、准确的诊断依据，临床应用价值十分理想。

参考文献

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