麦粒灸结合二甲双胍片治疗初发2型糖尿病的临床效果观察

林文敏　吴际生　徐雀莺　彭植强

【摘要】 目的：观察麦粒灸结合二甲双胍片治疗初发2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法：本次研究对象为2018年1月-2019年5月宁德市中医院针灸科及内分泌科收治的70例初发T2DM患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各35例。对照组采用二甲双胍片治疗，治疗组在对照组基础上给予麦粒灸治疗。比较两组空腹血糖（FPG）、糖负荷后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果：两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前明显降低，且治疗组降低幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麦粒灸结合二甲双胍片较单纯使用二甲双胍片治疗初发T2DM能更有效地改善血糖水平。

【关键词】 麦粒灸 二甲双胍片 2型糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）18-00-02

Clinical Observation of Wheat Granule Moxibustion Combined with Metformin Tablets in the Treatment of Primary Type 2 Diabetes Mellitus/LIN Wenmin， WU Jisheng， XU Queying， PENG Zhiqiang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -53

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Wheat Granule Moxibustion combined with Metformin Tablets in the treatment of primary type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Method： The subjects of this study were 70 patients with primary T2DM admitted in the Acupuncture and Endocrinology Department of Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2018 to May 2019. According to the random number table method， the patients were divided into the treatment group and the control group， with 35 cases in each group. The control group was treated with Metformin Tablets， and the treatment group was given Wheat Granule Moxibustion treatment on the basis of the control group. The fasting blood glucose （FPG）， blood glucose 2 h after glucose load （2 h PG） and glycosylated hemoglobin （HbA1c） were compared between the two groups. Result： After treatment， FPG， 2 h PG and HbA1c were significantly reduced in both groups compared with those before treatment， and the reduction in the treatment group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with Metformin Tablets alone， Wheat Granule Moxibustion combined with Metformin Tablets can effectively improve the blood glucose level of primary T2DM.

[Key words] Wheat Granule Moxibustion Metformin Tablets Type 2 diabetes mellitus

First-authors address： Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningde 352100， China

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起[1]。糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，流行病学表明目前我国成人糖尿病患病率为11%左右，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的发病率尤其高[2]。本研究采用麦粒灸结合二甲双胍片治疗初发T2DM，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2018年1月-2019年5月宁德市中医院针灸科及内分泌科收治的70例初发T2DM患者。诊断标准：参照WHO（1999年）糖尿病诊断标准，并确诊T2DM者：糖尿病症状加随机血糖≥11.1 mmol/L;或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L;或葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L[3]。纳入标准：（1）符合上述诊断标准的T2DM患者;（2）年龄40～70岁，男女不限;（3）病程≤6个月;（4）在接受本研究治疗前未接受其他治疗，无严重心、肺、肝、肾、脑等疾病。排除标准：（1）妊娠、哺乳期女性;（2）合并感染、血管、神经系统、糖尿病足、视网膜病变等严重并发症者;（3）对药物过敏或有严重不良反应者。剔除及脱落标准：（1）没有严格遵守医嘱按照治疗方案进行治疗或不能坚持完成整个疗程者;（2）治疗过程中出现其他症状无法缓解者;（3）依从性差，自动退出、失访者。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各35例。治疗组中男20例，女15例;年龄（55.77±9.03）岁;病程（16.43±4.46）周。对照组中男18例，女17例;年龄（55.57±9.46）岁;病程（15.46±4.54）周。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者知情同意并自愿参加本研究，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：在饮食、运动控制的基础上给予二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格：0.5 g/片）餐前口服，0.5 g/次，3次/d。治疗组：在对照组的基础上给予麦粒灸治疗。麦粒灸取穴：胰俞、肺俞、脾俞、肾俞[4]。操作方法：采用南阳绿莹艾草生物制品有限公司生产的精细纯净艾绒，将艾绒用手搓捏成麦粒大小的圆锥形艾柱，施灸时先在患者上述俞穴涂以少量凡士林，以使艾柱便于粘附，然后将事先搓捏好的艾柱置于患者施灸俞穴上点燃施灸，当艾柱燃剩2/5或1/4而患者感觉到微有灼痛时，用镊子将燃剩的艾柱迅速夹走，并熄灭，易柱再灸。一般灸5～7壮/次，以患者皮肤出现红晕而不起泡为度，1次/d。以1个月为1个疗程，3个疗程后评定疗效。

1.3 观察指标

比较两组空腹血糖（FPG）、糖负荷后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前FPG、2 h PG、HbA1c比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前明显降低，且治疗组降低幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病是临床常见病、多发病，因长时间血糖升高或血糖波动对患者全身各个脏器会产生巨大的影响和危害，所以积极控制患者的血糖水平，保持血糖稳定十分重要。对于初发的T2DM患者，应使其接受糖尿病自我管理教育，并配合饮食运动后血糖仍不达标者应配合降糖药物控制血糖[5]。目前我国已接受治疗的T2DM患者血糖控制状况并不是很理想，口服类降糖药、注射胰岛素是目前最常用的西医治疗方法[6]，但是长时间使用西药降糖副作用较大，中医治疗方法主要有中药、针刺、艾灸、耳针等[7]，且毒副作用小，因此中西医结合是治疗T2DM的发展趋势。

T2DM属中医“消渴病”的范畴，临床上根据患者症状、病情轻重不同可分为上、中、下三消，上消属肺燥，中消属胃热，下消属肾虚[8]。关于消渴病的论述最早见于《黄帝内经》，其对消渴的论述有着独到的见解，指出血瘀是消渴病的重要病机，活血化瘀法应贯彻消渴病治疗始终[9]。也有学者指出脏腑气机失调在消渴病的发病过程中起重要作用，且肺、脾、肾气机失调为主要原因[10]。麦粒灸是灸法的一种，施灸部位小而精准，作用于人体可使经络畅通，气机调达，血脉和利。本研究取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞为施灸穴位。胰俞为奇穴，是治疗T2DM的经验效穴，田环环等[11]通过电针T2DM大鼠胰俞穴可提高胰岛素敏感性，从而改善胰岛素抵抗。也有研究表明刺激胰俞可促进胰岛素分泌从而降低血糖[12]。肺俞培补肺阴，脾俞健脾而促进津液化生，肾俞滋补肾阴，以上诸穴合用可达到清热润燥、养阴生津之功，从而降低血糖。

本研究结果显示，两组治疗前FPG、2 h PG、HbA1c比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前明显降低，且治疗组降低幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明麦粒灸结合二甲双胍片较单纯使用二甲双胍片治疗初发T2DM能更有效地改善血糖水平，麦粒灸结合二甲双胍片治疗初发T2DM疗效确切。

综上所述，麦粒灸结合二甲双胍片可显著改善患者血糖水平，值得推广应用。

参考文献

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[6]李敏.2型糖尿病患者的治疗研究进展[J].糖尿病天地，2019，16（8）：297.

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[11]田环环，高珊，曹昺焱，等.电针胰俞穴对2型糖尿病大鼠胰岛素敏感指数、脂联素水平的影响[J].针灸临床杂志，2014，30（8）：56-60.

[12]赫增才.从“胰俞”“胰腑”“胰经”论中医脏腑经络腧穴理论的继承与创新[A]//中国针灸学会.第八届全国针灸科研与临床研讨会论文集[C].合肥，2009：79-80.

（收稿日期：2020-02-12） （本文编辑：桑茹南）