急救护理对糖尿病酮症酸中毒应用的效果观察

王占荣

[摘要] 目的 分析急救护理对糖尿病酮症酸中毒应用的效果。方法 选择该院诊治的86例糖尿病酮症酸中毒病患，就诊时间是2017年3月—2019年3月。按照就诊时间的先后分为对照组和研究组，对照组予以常规的护理配合，研究组开展系统且具备针对性的急救护理，对比两组患者并发症发生率、救治成功率、病情改善时间、住院时间和护理满意度。结果 与对照组相比研究组酸中毒纠正、尿酮体转阴以及住院时间均更短;与对照组相比研究组并发症发生率更低，且有更高的救治成功率;与对照相比研究组的治疗配合度和护理满意度更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重视糖尿病痛症酸中毒患者的急救护理，加强各项工作的针对性，能够帮助患者及早改善病情，缩短治疗时间，减少并发症的发生，也利于提高患者的配合度与满意度。

[关键词] 糖尿病酮症酸中毒;急救护理;救治效果;满意度;并发症

[中图分类号] R587.1          [文献标識码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0077-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency care on diabetic ketoacidosis. Methods 86 cases of diabetic ketoacidosis patients diagnosed and treated in the hospital were selected from March 2017 to March 2019. According to the time of treatment， it is divided into a control group and a research group. The control group was given routine nursing cooperation. The research group developed systematic and targeted first-aid care， comparing the incidence of complications， treatment success rate， disease improvement time， hospitalization time and nursing satisfaction. Results Compared with the control group， the study group had shorter acidosis correction， urinary ketone body conversion， and shorter hospital stay; compared with the control group， the study group had a lower incidence of complications and a higher success rate of treatment; compared with the control study The treatment coordination and nursing satisfaction of the group were higher， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Paying attention to the emergency care of patients with diabetic pain and acidosis and strengthening the pertinence of various tasks can help patients improve their condition early， shorten the treatment time， reduce the occurrence of complications， and also help to improve the cooperation and satisfaction of patients.

[Key words] Diabetic ketoacidosis; Emergency care; Treatment effect; Satisfaction; Complications

糖尿病对患者机体损伤严重，长久如此，患者能发生多种并发症。糖尿病酮症酸中毒有病情危急的特点，是糖尿病患者后期常发生的并发症，对患者生命安全造成了严重威胁，必须予以及时的救治[1]。糖尿病酮症酸中毒发生后对患者的身体及心理都造成影响，积极治疗的同时，患者的治疗依从性、配合度都影响治疗的效果。护理工作对提高救治过程患者的配合度、改善心理状态、保障救治效果有非常重要的意义[2]。此次研究分析了急救护理对糖尿病酮症酸中毒应用的效果，研究对象选择该院2017年3月—2019年3月间诊治的86例糖尿病酮症酸中毒病患，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选择我院诊治的86例糖尿病酮症酸中毒病患。按照就诊时间的先后，将患者分组，对照组和研究组，每组有43例患者。对照组内男、女比例是28：15;年龄40～70岁，中位年龄（58.93±3.42）岁;糖尿病病程3～20年，病程均值（8.17±1.45）年;发病至就诊时间2～46 h，平均就诊时间（7.11±2.13）h。研究组内男、女比例是30：13;年龄42～70岁，中位年龄（59.45±3.65）岁;糖尿病病程3～21年，病程均值（8.74±1.63）年;发病至就诊时间2～47 h，平均就诊时间（8.23±2.45）h。比较两组基础临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入和排除標准

纳入标准：患者符合糖尿病诊断标准，且经多项检查明确为糖尿病酮症酸中毒。

排除标准：意识障碍;精神疾病;合并恶性肿瘤;有其他严重并发症;病情危急生命。

1.3  方法

患者均存在心率变快、血压下降、呼吸加速、尿量减少、恶心呕吐等症状表现，就诊于该院急诊，明确为糖尿病酮症酸中毒。对照组实施常规的急诊护理，主要是配合医生完成各项操作，做好观察，对并发症进行预防。研究组则开展更加系统且具备针对性的急救护理，具体方法：①全面评估。接到患者后，立即观察其症状表现，了解家属的反馈，向家属问询患者既往身体情况、用药情况，进行综合评估，结合患者的诊断情况快速制定个体护理方案，保障各项服务有针对性。②加强病情护理。给予患者全面的监控，对各项生命体征进行密切观察和准确记录，快速将静脉通道建立，确保各类药物和液体及时的输注到患者机体，进行补液的同时，予以胰岛素静脉滴注，用药过程制定帮助患者对血钾进行补充，避免降糖时过多丢失血钾，注意准确控制胰岛素的应用剂量，避免发生低血糖状况。对患者的血糖水平进行定时监测，定时问询患者有无心悸、头晕等不适。③加强口腔与皮肤护理。由于患者发病时存在口苦、口干、呼吸浅快等状况，再加上疾病造成患者抵抗力下降、机体代谢紊乱，使得口腔中容易有细菌滋生，也增加了炎性溃疡发生概率，要帮助患者做好口腔护理，定时帮助患者用棉签蘸生理盐水擦拭口腔，帮助患者漱口，保障口腔湿润。对于长时间卧床患者，定时帮助其按摩受压肌肉，预防压疮。④心理护理。患者就诊时情绪变化较大，心理状况并不理想，护理人员要掌握这种状况，给予患者及时的安抚和心理支持，充分表达对患者的关心，从眼神、动作等给予患者鼓励。强调治疗的效果和安全性，帮助患者建立信心。告知不良情绪对治疗的影响，教会患者怎样对不良情绪进行疏导和积极的心理调节。鼓励患者多进行深呼吸和身体放松。对患者进行宣教，说明疾病的发生原因，让患者了解治疗过程怎样配合，怎样做好自我观察。⑤在患者病情稳定时，指导其科学饮食，充分考虑期营养需求、身体状况和病情，制定个体化的因素方案，嘱咐患者不要过量饮食，若有需要，予以应用支持。

1.4  观察指标

观察两组患者病情变化，对酸中毒纠正时间和尿酮体转阴时间、住院时间进行记录和对比。观察两组患者并发症发生情况和救治成功率，评估患者的治疗配合度，调查患者对护理工作的满意度。

1.5  统计方法

该文研究所得数据资料采用SPSS 24.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验;计数资料使用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  酸中毒纠正、尿酮体转阴以及住院时间

与对照组相比，研究组酸中毒纠正、尿酮体转阴以及住院时间均更短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生率和救治成功率

与对照组相比，研究组并发症发生率更低，且有更高的救治成功率，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  治疗配合度和护理满意度

与对照相比，研究组的治疗配合度和护理满意度更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病是临床发生率较高的慢性疾病，疾病发生后对患者机体功能、脏器损伤严重，也会随着病情发展有一些并发症发生[3]。酮症酸中毒属于糖尿病常见且非常严重的急性并发症，诱发此症的原因较多，主要是因为手术、外伤、胃肠道疾病、急性感染、饮食不当、治疗不当等引发的应激反应造成，发生后主要的特征的胰岛素显著不足为主要特征，会诱发高血糖、尿酮、脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱等表现，若病情严重，还可能造成意识或循环障碍、休克，甚至于使患者生命受到威胁[3-5]。糖尿病酮症酸中毒一旦发生，病情严重且发现快速，需及早明确诊断并开展针对性治疗，预防发生更严重并发症，保障患者的生命安全性。在此类患者急救过程，因为病情等因素影响，患者生理方面会有变化，使得病情和各项身体指标难以保持稳定，而且其心理也会有明显变化，容易产生负面情绪，影响配合度，同时患者因为接受降糖治疗，也存在低血糖发生风险。由此可见，救治过程，需要给予患者更应针对性的护理配合，使患者获得最佳的救治效果[6]。

该次研究给予研究组更加系统且具备针对性的急救护理，接到患者后迅速进行评估，充分掌握患者存有的风险因素，制定护理对策;采用针对性措施加强对病情的护理，做好用药护理、口腔护理、皮肤护理，进行个体化心理干预，指导患者科学饮食。获得结果：与对照组相比研究组酸中毒纠正、尿酮体转阴以及住院时间均更短;与对照组相比研究组并发症发生率更低，且有更高的救治成功率;与对照相比研究组的治疗配合度和护理满意度更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。证明了急救护理对此类患者的重要意义。

综上所述，重视糖尿病痛症酸中毒患者的急救护理，加强各项工作的针对性，能够帮助患者及早改善病情，缩短治疗时间，减少并发症的发生，也利于提高患者的配合度与满意度。

[参考文献]

[1]  沈航.糖尿病酮症酸中毒患者的护理干预[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：135-136.

[2]  黄巧荣.糖尿病酮症酸中毒患者25例的抢救及护理[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2019（17）：241-242.

[3]  郭伟.急救护理用于糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍综合征患者的临床探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：6-8.

[4]  陈扬眉，陈霞，肖辉.一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2018， 21（18）：122-123.

[5]  李丽丽.一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：97-98.

[6]  刘瑞华.急救护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的影响[J].中外女性健康研究，2019（7）：139.

（收稿日期：2020-03-03）