重复经颅磁刺激增强阿戈美拉汀治疗抑郁症疗效的临床观察

蒋常莲，杜秋燕，叶兰仙

治疗2周时，试验组HAMD、HAMA得分均比对照组低，差异有统计学意义(P均<0.01)；治疗8周时，两组患者量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。治疗2周，试验组两样本达到有效的人数显著多于对照组(P<0.05)。治疗8周试验组HAMD、PSQI减分率≥75%人数两组间差异无统计学意义(P>0.05)；HAMA减分率≥75%人数显著对照组(P<0.05)。见表2。

安全性比较：对照组TESS(0.48±1.02)分，发生不良反应7例(24.1%)；试验组分别为(0.53±1.01)分和8例(26.7%)；两组差异均无统计学意义(t=-0.191,χ2=0.050;P均>0.05)。

3 讨论

本研究进一步证实阿戈美拉汀能够有效改善抑郁症患者焦虑、抑郁症状，且2周以内即可起效；随着治疗继续，睡

表1 治疗前后两组HAMD、HAMA及PSQI评分比较

表2 两组临床疗效对比(例数，%)

眠质量也可显著改善。在治疗早期，给予阿戈美拉汀的同时，联合使用高频rTMS能够更快、更有效地控制患者的症状，降低这一时期的自伤自杀率，提高治疗依从性。停止rTMS以后，其治疗作用仍可维持2周左右。本研究还显示rTMS对于焦虑症状具有更持久的治疗作用；因时间限制，未观察到其对睡眠改善的促进作用。给予抑郁症患者阿戈美拉汀治疗的同时，联合rTMS能够明显增强其疗效，可增加患者信心，取得更好的预后。既往有关阿戈美拉汀的临床研究[1]都证实了其较好的安全性，但其引起的肝损伤须引起重视。本研究存在样本量小、观察时间短等不足。

联合rTMS能够增强阿戈美拉汀对抑郁症疗效，但不增加不良事件的发生率，在临床中值得进一步推广应用。