中医特色护理干预对慢性阻塞性肺疾病呼吸机治疗患者CAT评分及肺功能的影响

曾 琦

江西省中西医结合医院，江西省南昌市 330029

COPD具体病因尚不明确，通常认为与肺脏中出现有害气体或颗粒进而引发的炎性反应相关，急性期患者发作时常出现咳痰、哮喘等症状，喘息、咳痰，导致病情加重，影响肺功能[1-2]。该病在中医中属于“肺胀”范畴，是因慢性肺系疾病迁延不愈，导致气机不畅、肺气壅塞、肺脏胀满等体征。中医特色护理内涵丰富，遵循中医理论体系，配合辨证施护以辅助临床控制患者病情。基于此，本文就中医特色护理对COPD呼吸机治疗患者慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD Assessment Test，CAT)评分及肺功能影响效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年2月在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者84例，按随机数字表法分为两组，各42例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组男19例，女23例，年龄47～81岁，平均年龄(64.12±5.15)岁；病程4～17年，平均病程(10.04±2.32)年。对照组男18例，女24例，年龄48～80岁，平均年龄(63.99±5.17)岁；病程5～18年，平均病程(10.19±2.41)年。纳入标准：符合COPD诊断标准[3]；均采用呼吸机治疗；患者及家属均知情同意。排除标准：存在精神病史；伴有消化道出血；治疗禁忌证。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组均给予西医常规治疗，包括抗感染、低流量吸氧等。对照组采用常规护理：住院期间指导患者科学饮食、遵医嘱用药等；定期帮助患者吸痰以维持呼吸道通畅。观察组给予中医特色护理干预，措施如下：(1)穴位按摩。①运用大拇指对患者风门、肺俞、定喘三穴以由上至下的顺序进行滑动式指压按摩。②使用左手拇指按摩患者内关、中脘、右手合谷三穴，右手拇指按摩双凤池、百会、印堂四穴，以上措施50次为1组，每日1组。(2)耳穴贴压。选定穴位为内分泌、皮质下、肺、肾、中脘等，找准穴位敏感点，对各穴位进行5次按压，持续2min。(3)情志护理。使用望、闻、问、切四诊法评估患者心理状态，给予针对心理干预；加强心理疏导，在沟通、交流中转移患者注意力，并鼓励其表达出内心感受，缓解负面情绪。(4)膳食干预。①根据患者病理分类给予饮食指导，针对肺脾气虚者，指导其食用山药、白果等止咳、益气食物。②针对肺阴虚患者，指导其食用蜂蜜、萝卜等滋阴润肺食物。③针对气滞淤血患者，指导其食用桃仁、山楂等益气活血食物。(5)症状护理。①咳嗽。若患者咳嗽、咳痰严重，将病房温度保持在18～22℃，湿度为50%～60%；遵医嘱给予耳穴贴压，取气管、神门、肺、皮质下等穴位；拔罐选择定喘、肺俞、大椎、膏盲等穴。②发热。加强体温监测，38℃以下患者给予温水擦浴、冰袋等物理降温方式；遵医嘱给予刮痧疗法，取胃、三焦、脾、神门等穴位。③喘息、气短。加强生命体征观察，观察喘息气短程度，并遵医嘱给予氧疗；穴位按摩选取列缺、内关、足三里、气海、关元等穴。④腹胀、滞纳。穴位贴敷选择中脘、气海、神阙、关元等；艾灸选取足三里、中脘等穴。

1.3 观察指标 (1)CAT评分：于干预前、3周后对患者胸闷、咳嗽、情绪、精力、睡眠、咳痰6项主观感受进行评价，每个项目5分，满分40分；分数和影响程度呈负相关。(2)肺功能：使用电子肺功能检查仪检测患者干预前、3周后肺部功能指标，主要包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FEV1/预计值水平。

2 结果

2.1 CAT评分 干预前两组CAT评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组CAT评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组CAT评分对比分)

2.2 肺功能 干预前两组肺功能对比，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组FEV1/FVC、FEV1/预计值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能对比

3 讨论

目前，西医对于COPD患者主张通过抗感染治疗控制炎症反应，减轻气流受限，但单纯的药物治疗哮喘控制及肺功能改善效果仍不理想[4]。中医则认为慢阻肺患者平素有喘、痰等证，反复发作，外邪入侵导致症状加重，伤及肺卫，结合肺内夙痰，引起痰浊内蕴，呼吸道受阻，诱发急性发作。

中医特色护理将辨证论治与中医整体观念相结合，注重“三分治、七分养”，对患者展开特色护理服务，从而达到促进患者康复的效果[5]。本文结果显示，观察组CAT评分、肺功能指标均高于对照组，表明给予COPD患者中医特色护理，可有效提升患者CAT评分及肺功能。中医特色护理在中医理论指导下开展护理工作，使刮痧、拔罐、艾灸等特色措施广泛运用，极大丰富中医护理工作。中医特色护理包含穴位按摩、耳穴贴敷等，强调穴位属于经络组成，且具有络脏腑、通表里的功能，可有效疏通经络、调整阴阳、通达气血，进一步化痰止咳平喘、健脾益肾，从而增强对哮喘的控制效果，提升肺功能。中医学认为喜怒哀乐等情志改变是重要致病因素，通过望、闻、问、切方式了解患者生理、心理状态，运用辨证方法进行诊断、护理，可及时发现疾病潜在问题，从而制定因人而异的特色护理方案，进一步促进临床症状改善。针对患者病情给予膳食指导，以养血、补气饮食为主，避免生冷食物，以减少痰湿水湿的生成，减轻呼吸道阻塞状态，缓解病情。

综上所述，中医特色护理干预应用于COPD呼吸机治疗中利于改善患者肺功能，提升哮喘控制效果，值得推广应用。