三子养亲汤联合二陈汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例

徐蒙辉

江西省鹰潭市中医院内三科 335000

慢性阻塞性肺疾病是临床中较为常见的慢性疾病，近年来随着环境的变化，该疾病的发病率明显呈上升的趋势，病死率也逐年提高[1]。患者发病后以间断性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难及消瘦等为主要临床症状表现，急性加重期时可引起呼吸衰竭，导致病情愈加严重，不仅损害到患者的呼吸功能，还可累及至机体其他系统，临床治疗难度较大[2]。经临床实验发现，在常规治疗的基础上联合中医疗法可取得一定的效果，为此，我院给予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者三子养亲汤联合二陈汤加味治疗，并对其治疗效果进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月—2019年1月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照抽签法将所有患者分为两组，即对照组(n=40)与观察组(n=40)。纳入标准：(1)均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2017)》中的相关诊断标准；(2)均对本次研究知情，且签署同意书。排除标准：(1)合并严重心肝肾等重要器官疾病、精神性疾病及传染性疾病等患者；(2)治疗依从性差者。对照组患者中，男21例，女19例；年龄43～76岁，平均年龄(55.32±1.24)岁。观察组患者中，男22例，女18例；年龄43～77岁，平均年龄(55.76±1.38)岁。将两组一般资料进行比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以常规治疗，首先采取吸氧、化痰及止咳等对症治疗措施，同时口服复方甲氧那明胶囊(长兴制药股份有限公司，国药准字H20020393)与氨溴索分散片(烟台东诚大洋制药有限公司，国药准字H20100188)；复方甲氧那明胶囊用药剂量为2粒/次，2次/d；氨溴索分散片用药剂量为30mg/次，3次/d。观察组患者在对照组基础上加以三子养亲汤联合二陈汤加味治疗，药方组成：射干20g，党参、茯苓各15g，葶苈子、法半夏、白芥子、莱菔子、陈皮、白芷、紫苑、苏子、炙甘草各10g；加减：怕冷、痰液重且黏稠者加干姜、细辛各10g，体弱脾虚者加党参、白术各10g，胸闷气短者加杏仁、厚朴各10g，瘀血重者加桃仁、红花各10g；水煎取汁400ml，早晚各服用200ml。两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 (1)于治疗前后对两组患者的血气指标进行检测，即动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)等。(2)于治疗前后采用6min步行实验(6MWT)对两组患者的运动耐力进行评估。评估内容包括患者治疗前后的疗效、运动功能以及预后。患者步行距离越长，表示运动耐力越好[3]。(3)对比两组患者临床疗效，根据《中医病症诊断疗效标准》中关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效标准进行判定。显效：患者咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难及紫绀等临床症状均已消失，肺功能明显改善；有效：患者咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难及紫绀等临床症状明显缓解，肺功能有所恢复；无效：患者临床症状及肺功能无改善现象，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[3]。

2 结果

2.1 治疗前、后血气指标比较 治疗前两组在各项血气指标方面的比较均未发现显著差异(P>0.05)；治疗后，两组各项血气指标均明显改善，但观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前、后血气指标比较

2.2 两组治疗后6MWT比较 治疗前，两组患者步行距离比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组步行距离均有所增加，但观察组增加程度较对照组显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后6MWT比较

2.3 两组临床效果比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.11，P<0.05)。见表3。

表3 两组临床效果比较[n(%)]

3 讨论

根据慢性阻塞性肺疾病患者临床症状表现，中医认为，该疾病属中医“肺胀”“喘证”“痰饮”等范畴，因此应以燥湿化痰、扶正固表、健脾和胃及益气活血为治疗原则[4]。

三子养亲汤联合二陈汤由葶苈子、射干、党参、茯苓、法半夏、白芥子、莱菔子、陈皮、白芷、紫苑、苏子、炙甘草等药材组成，方中葶苈子用于喘咳痰多、胸胁胀满，具有利水消肿、祛痰平喘及泻肺降气等功效；射干、莱菔子、苏子主治咳逆上气、痰涎壅盛，可达到清热解毒、散血消痰的作用；党参、陈皮、紫苑、炙甘草补中益气、健脾益肺及补脾和胃，祛痰止咳；茯苓、白芷渗湿健脾，扶正固表；法半夏、白芥子燥湿化痰、降逆止呕。以上药材合用可达到祛湿化痰、止咳平喘及宣肺理气之效[5]。现代药理学当中，法半夏可对咳嗽中枢产生抑制作用，达到止咳的效果，它还可以加强支气管的排痰功能，祛痰效果显著；莱菔子可有效降低肺动脉压及肺血管阻力，缓解患者呼吸衰竭症状，此外，它还具有较强的抗菌作用，可缓解患者气道的炎性症状；苏子能够抑制支气管分泌物的分泌，有效缓解患者痰多、支气管痉挛等症状；党参、茯苓具有提高人体免疫力的功效[6]。本文中，观察组各项血气指标改善幅度大于对照组，步行距离增加程度较对照组显著，总有效率高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明，常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的同时加以三子养亲汤联合二陈汤可有效提高临床治疗效果[7-8]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者以三子养亲汤联合二陈汤治疗可取得显著的临床效果，该治疗方式有助于促进患者临床症状及血气指标的改善，使其运动耐力进一步提高，从而提升患者的治疗效果。