新型冠状病毒肺炎流行期间武汉某社区居民焦虑和抑郁现况调查

杨 婷,屈晓玲

(华中科技大学同济医学院附属同济医院 泌尿外科,湖北 武汉,430030)

新型冠状病毒肺炎病作为急性呼吸道传染病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理[1]。新型冠状病毒肺炎疫情对广大人民群众的心理行为造成了巨大影响，在有效防控疫情的同时，应积极关注人群心理健康，进一步加强重点人群紧急心理危机干预。为了解民众在新型冠状病毒肺炎疫情期间的心理行为特征，本研究针对武汉某社区居民焦虑和抑郁状况进行了调查，分析相关原因并探讨对策，旨在为相关部门制定突发公共卫生事件下的群体心理干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月13日—2月15日，采用便利抽样法选取武汉市某社区的4个小区居民进行调查，纳入标准：年龄≥16岁；知情同意，自愿参加调查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料调查问卷：包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、是否有亲人是医护人员、是否有亲人在抗击疫情一线、您目前的健康状况、您身边是否有亲人确诊或疑似，再加上2个多项选择题：“您目前主要担忧什么？”“您目前最希望得到的帮助是什么？”。本问卷由调查者在充分文献回顾的基础上结合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》[2]拟定形成。

1.2.1.2 广泛性焦虑量表(GAD-7)[3]：GAD-7可用于广泛性焦虑的筛查及症状严重度的评估，由7个条目组成，每个条目答案由4个选项构成，分别为完全不会、好几天、超过一周、几乎每天，相应的分数分别为 0、1、2、3，总分0～21 分。0～4 分代表没有焦虑，5～9 分代表轻度焦虑，10～14 分代表中度焦虑，15 分及以上代表重度焦虑。被调查者根据自己2周内的实际感受来勾选各条目中内容出现的频率，最后得出总分。

1.2.1.3 患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)[4]：PHQ-9 是基于美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-IV)制订的抑郁自评工具，由9个条目组成，每个条目答案由4个选项构成，分别为完全不会、好几天、超过一周、几乎每天，相应的分数分别为0、1、2、3，总分0～27分。0～4分代表没有抑郁，5～9 分代表轻度抑郁，10～14分代表中度抑郁，15分及以上代表重度抑郁。目前我国专家共识[5]推荐综合医院可使用 PHQ-9、GAD-7自评量表对焦虑、抑郁状态进行筛查与评估。PHQ-9、GAD-7 在多个领域均被证实具有良好的信效度，适用于焦虑、抑郁的筛查[6-9]。

1.2.2 调查方法

首先取得社区负责人联系方式，调查者与社区负责人沟通，向其介绍调查的目的和意义，征得同意后，联络该社区内不同小区的负责人，取得同意及配合后加入各小区微信群，采用 “问卷星”在线问卷调查的方式收集资料。调查前对调查问卷内容进行详细说明，再次强调调查目的、意义、填写方法及注意事项，每个选项均设置为必答选项，相同IP地址只能作答1次。对于答题时长低于90 s的问卷给予剔除，截止2月15日24时共提交问卷340份，有效问卷333份。

2 结果

2.1 社区居民一般资料

参与此次调查的333位居民中，男185例，女148例；16～29岁108例，30～39岁159例，40～49岁49例，≥50岁17例；未婚91例，已婚229例，离异或丧偶13例；文化程度：初中及以下86例，高中93例，大专及大学120例，硕士及以上34例；职业：医护工作者11例，个体户39例，工人19例，学生27例，公司职员164例，家庭主妇25例，事业单位31例，其他17例。

333例居民中，有86例居民有亲属为医护人员，有61例居民有亲属在抗击疫情一线。目前健康状况评价中，333例为健康状态。有19例居民报告身边有亲属为新型冠状病毒肺炎确诊或疑似患者。

针对“您目前最主要担忧的问题是什么？”的调查中，担心“自己或家人感染新型冠状病毒”的居民最多，有231(69.37%)例，见表1。针对“您目前最希望得到的帮助是什么？”的调查中，希望得到“家里有人突发疾病，如何就诊？”帮助的居民最多，有159(47.87%)例,见表2。

表1 “您目前最主要担忧的问题是什么？”调查结果

2.2 社区居民心理焦虑和抑郁现状

参与此次调查的333例社区居民中，中度焦虑72(21.62%)例，重度焦虑21(6.31%)例；中度抑郁65(19.52)例，重度抑郁19(5.71%)例；同时伴有中度焦虑和抑郁有40(12.01%)例，同时有重度焦虑和抑郁的有18(5.41%)例。见表3。

表3 新冠肺炎流行期间该社区居民心理状态[ n(%)]

3 讨论

3.1 新型冠状病毒肺炎流行期间社区居民焦虑和抑郁情况

在参与此次调查的333位居民中，中度焦虑72(21.62%)例，重度焦虑21(6.31%)例；中度抑郁65(19.52)例，重度抑郁19(5.71%)例；同时伴有中度焦虑和抑郁有40(12.01%)例，同时重度焦虑和抑郁的分别有和18(5.41%)例。焦虑和抑郁均属于不愉快的情绪体验，是机体在遇到突如其来的困境和危机时适应环境过程中的一种正常的反应[10]。新型冠状病毒肺炎疫情是突发公共卫生事件，疫情期间人群易产生紧张、恐惧、焦虑、等不良情绪。2003年SARS流行期间，多项研究[11-14]在对不同地区居民进行的心理状况调查中均发现居民存在不同程度的心理感受异常。同时，疫情本身及应对疫情采取的防控措施会一定程度上影响居民的生活习惯，改变其行为方式，可能会进一步加重居民抑郁、焦虑的情绪体验。因此，在关注抗击疫情一线医护人员的心理健康[15-17]的同时，也应该重视居民的心理健康。

3.2 新冠肺炎流行期间社区居民出现焦虑和抑郁的原因分析

焦虑及抑郁虽然是机体适应环境过程中的一种正常反应，但是这种情绪对人的身心健康会产生不利影响[10]。要达到避免群体异常心理发生，就需要对群体发生抑郁、焦虑的原因进行分析。通过对该社区333位居民目前主要担忧的问题进行调查，分析造成社区居民焦虑、抑郁的原因可能包括以下几个方面：①有231(69.37%)例居民担心“自己或家人感染新型冠状病毒”，这与齐晔等[18]调查结果基本一致，也与SARS流行期间相关研究[13,19]的调查结果一致。②有149(44.74%)例居民担心“自己不能正常工作，经济收入有重大损失”，有121(36.34%)例居民担心“孩子们不能正常上学，影响学业”，有111(33.33%)例居民担心“生活质量受到影响”，提示新型冠状病毒肺炎疫情对居民日常工作、学习和生活带来了不同程度的影响，也给个人、家庭和社会带来一定程度的经济负担。

3.3 对策

3.3.1 开通线上心理咨询门诊和心理热线

过度焦虑、恐惧的情绪会引起身体的不适，甚至导致免疫力下降。为了更好地应对新型冠状病毒肺炎疫情，维护突发公共卫生事件下居民心理健康，武汉市多家医疗机构开通“在线心理咨询门诊”平台，由专业的心理医生提供心理疏导，群众通过关注相关医院的微信公众号即可在线咨询。此外，武汉市精神卫生中心和湖北省心理咨询协会在疫情期间开通两部免费心理咨询热线，为群众提供专业、系统的心理咨询服务。

3.3.2 方便慢性疾病患者和急诊患者就诊和取药

调查中发现有159(47.87%)例居民认为最希望得到的帮助是“家里有人突发疾病，如何就诊？”。疫情期间，为了方便慢性疾病患者和急诊患者就诊和取药，武汉市部分医院开通了“云门诊”服务，升级“在线问诊”服务功能，提供在线视频问诊、药品配送一站式服务。此外，为解决门诊慢病重症患者取药的问题，武汉市共开设10家重症定点零售药房。对于急性腹痛、胸痛、晕厥、异物卡喉以及严重外伤等急诊患者，则需要立即到定点医院的急诊科就诊。

3.3.3 加强居家预防新型冠状病毒肺炎知识的宣教

调查中发现67(20.21%)例居民想知道“在家消毒隔离的知识和操作指导”。社区应加强相关知识的宣教，通过网络平台、手机短信群发、广播等方式强化宣教，每日对居民进行知识灌输：①居住环境：房间要通风，每日开窗通风至少2次，每次至少30 min；②饮食要求：合理饮食，选择易吸收、富含纤维的食物，如鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果等，同时应避免聚餐；③消毒注意事项：掌握正确的洗手方式，每日勤洗手；每日用84消毒液擦拭门把手、卫生间和马桶表面1次。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。