蜡疗联合中药贴敷缓解脾胃虚寒型胃痛的效果观察

游淑茹,张 萍

(南京中医药大学附属医院 江苏省中医院 消化科,江苏 南京,210029)

脾胃虚寒型胃痛多因素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，可致脾阳不振，中焦虚寒，或胃阴不足，胃失儒养而至胃痛，是临床最常见的一种证型。脾胃虚寒型胃痛的主要症状为：胃痛隐隐，绵绵不休，空腹痛甚，得食则缓，喜温喜暗，劳累或受凉后疼痛发作或加重[1]。临床治疗脾胃虚寒型胃痛一般原则为“寒者热之，虚者补之”，通过调理患者脾胃，缓解其胃痛症状[2-3]。蜡疗是指运用加热的方法，将蜡熔化，再冷却到一定的温度，然后以贴、敷、抹、涂的方式，外用于人体，从而达到治疗疾病和护理患者的目的[4]。中药贴敷是临床常用中医适宜技术，其通过将中草药制剂施于皮肤、腧穴及病变局部等部位，进而达到治病的目的。蜡疗联合中药敷贴在临床应用广泛，且效果良好。本研究主要探讨蜡疗联合中药敷贴法缓解脾胃虚寒型胃痛的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—7月江苏省中医院收治的脾胃虚寒型胃痛患者60例，纳入标准：患者均符合《中医内科学》[5]中“脾胃虚寒型胃脘痛”诊断标准；经内镜诊断为慢性浅表性胃炎。排除标准：存在穿孔等严重并发症且需手术治疗者；有出血倾向者；过敏体质或对实验所用药物过敏者；对热力作用不敏感者；妊娠和哺乳期妇女；合并严重心脑血管、肝肾功能损害及造血系统疾病者。

采用开放性分层区组随机方法，以中心(医院)分层因素，将合格病例按1∶1分成观察组与对照组，每组30例。观察组男13例，女17例；年龄46～77岁，平均(60.40±8.06)岁，病程2个月～12个月，平均(7.73±3.08)个月。对照组男11例，女19例；年龄46～74岁，平均(58.43±7.11)岁；病程2个月～13个月，平均(6.903.26)个月。2组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予抑酸、护胃、保护胃黏膜等常规干预。

观察组在对照组基础上予以蜡疗联合中药敷贴干预，将黄芪、花椒、小茴香、桂枝、干姜研成粉末，再用饴糖等调制成草本止痛膏，将止痛膏涂抹于宣纸上，厚度约为1 cm，面积约为10 cm×15 cm(根据患者体型可稍微调整)，敷于患者胃脘部，局部予保鲜膜加以固定床，再将加热至45～50 ℃的蜡包覆盖在局部，局部再加盖小毛毯保温，治疗结束将局部用温水纱布擦拭干净。

1.3 观察指标

比较2组干预前和干预15 d后胃痛改善情况。根据《中药新药临床研究指导原则》制定江苏省中医院胃脘痛证候量化积分表，将临床症状分为无、轻度、中度、重度，分别记为0分、3分、6分、9分。参照尼莫地平法，改善率=(干预前证候积分-干预后证候积分)/干预前证候积分，改善率>90%为临床痊愈，70%<～90%为显效、30%<～70%为有效、≤30%为无效，总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

2 结果

干预前2组中医证候量化积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，2组中医证候量化积分降低，且观察组积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组痊愈6例，显效12例，有效11例，无效1例，总有效率96.67%(29/30)。对照组痊愈1例，显效3例，有效19例，无效7例，总有效率76.67%(23/30)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者干预前后中医证候量化积分比较 分

3 讨论

虚寒型胃痛多因寒而虚，虚而更寒，虚与寒互为因果。情志失调、饮食失常等导致寒从中生，阴寒凝结，胃脘因寒而痛，损伤脾阳，从而使胃脘因寒而虚。正如秦景明在《症因脉治·胃脘痛论》所述，“胃阳不足，冷饮内伤，阴寒凝结，阴积冷之痛，作矣”“其人中气向寒,偶触时令之寒,则寒凝胃口而痛”。李东垣的《脾胃论》中记载：“百病皆由脾胃衰而生”，因脾胃运化功能失常，饮食水谷不得运化，痰饮、水湿等病理性产物开始蓄积，寒湿加重胃脘疼痛。《内经》记载“虚则补之”“形不足者，温之以气”，脾胃虚寒型胃痛治疗多以温通热补为主[6]。蜡疗是一种简便物理治疗方法，原理是利用医用蜡在加热后贴于患处产生刺激作用和温热作用，在冷却过程中产生的压迫作用，达到温中散寒止痛的目的[7]。热证患者为其禁忌，需辨证使用。蜡疗过程中，应注意烫熨的温度、时间、注意观察皮肤情况，避免烫伤及过敏反应。同时也要注意烫熨时室内温差，避免患者治疗结束后出现受凉情况[8]。中药敷贴为祖国医学常用外治法之一，是指将中药研磨成粉末状，通过醋、饴糖或凡士林等调制成膏状，贴敷于患处，通过透皮作用，达到治疗疾病的作用。本科室自制草本止痛膏中，黄芪具有补益中气的作用；花椒、小茴香、干姜具有温中散寒止痛、理气合胃的功效；桂枝具有温经通脉、助阳化气的作用。诸药合用加上蜡疗的热力作用可使患者的胃部毛细血管得以扩张，加速周围血液循环，促进炎性物质的吸收，从而缓解患者的胃痛症状[9]。本研究结果显示，干预后，观察组胃脘痛中医证候量化积分低于对照组，且症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可见，蜡疗联合中药敷贴有助于改善脾胃虚寒型胃痛患者不适症状。

综上所述，蜡疗联合中药敷贴将石蜡的热力作用与药物温经散寒止痛的作用相结合，能有效缓解脾胃虚寒型胃痛患者不适症状。且此操作简单易行，安全性较高，不良反应较少，值得临床进一步推进使用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。