血清同型半胱氨酸、胱抑素C及β2微球蛋白联合检测对2型糖尿病肾病诊断的价值分析

李晓辉

（聊城市人民医院 检验科，山东 聊城 252000）

0 引言

糖尿病肾病是糖尿病常见的一种微血管病变，也是引起终末期肾脏疾病的主要原因[1]，早期糖尿病肾病发病较为隐匿，缺乏典型的临床表现，临床容易漏诊，延误治疗会对患者的健康带来不良影响，因此早期明确诊断糖尿病肾病对于改善患者预后具有重要意义。目前临床诊断2型糖尿病肾病主要以实验室检查为主[2]，寻找敏感的检查指标，提高诊断正确率是临床关注的重点。为进一步探讨血清HCY、Cys-C及β2-MG联合检测在2型糖尿病肾病临床诊断中的应用价值，现做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017年9月至2019年9月间收治的137例2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断及分型标准。排除肾实质病变导致的尿白蛋白阳性、糖尿病酮症酸中毒、尿路感染、免疫系统疾病者。根据UAER将患者分为SDM组（UAER水平正常）、EDN组（UAER 在30-300 mg/24 h）和糖尿病肾病组CDN组（UAER＞ 300 mg/24 h）。SDM组男40例，女35例，年龄41-82岁，平均（62.2±2.5）岁，糖尿病病程3-15年，平均（6.3±1.4）年；EDN组男28例，女25例，年龄44-80岁，平均（62.7±2.2）岁，糖尿病病程4-12年，平均（6.0±1.1）年；CDN组男27例，女22例，年龄43-80岁，平均（62.7±2.1）岁，糖尿病病程4-17年，平均（6.8±1.7）年。三组患者的一般资料之间差异未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检验方法。两组研究对象均抽取清晨空腹静脉血3-5 mL，以3000r/min离心后使用日立7600-020全自动生化分析仪检测血清HCY、Cys-C及β2-MG水平。其中HCY、Cys-C检测试剂盒由北京九强生物技术有 限公司提供，β2-MG检测试剂盒由北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供，严格按照试剂盒操作说明书进行各项操作。

1.3 统计学处理。采用SPSS 18.0软件处理相关数据资料，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，CDN组患者HCY、Cys-C及β2-MG水平显著高于SDM组和EDN组（P＜0.05），EDN组患者HCY、Cys-C及β2-MG水平显著高于SDM组（P＜0.05）。

表1 两组患者检测结果比较（±s）

表1 两组患者检测结果比较（±s）

注：*与SDM组相比差异有统计学意义，P＜0.05，△与EDN组相比差异有统计学意义，P＜0.05

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3 讨论

近年来随着糖尿病发病率的升高，尤其是2型糖尿病发病率升高，2型糖尿病肾病的发病率也呈现逐年升高趋势，2型糖尿病肾病作为一种糖尿病的并发症严重威胁到了患者生命健康，随着病情进展患者肾功能出现严重损害，最终导致终末期肾衰竭[3]，因此早期明确诊断并进行干预对于改善患者的疗效具有重要意义。

选择敏感的实验室指标进行联合检测对于提高2型糖尿病肾病的诊断正确率具有重要意义。本研究结果表明临床糖尿病肾病患者的HCY、Cys-C及β2-MG水平显著高于早期糖尿病肾病患者及单纯糖尿病患者（P＜0.05），这与邵从军[4]的研究结果一致，这进一步表明随着疾病的进展及肾功能损害的加重，患者HCY、Cys-C及β2-MG水平会显著异常升高，这对于临床诊断2型糖尿病肾病和病情严重程度评估具有重要指导意义。

血清HCY是机体蛋氨酸循环的中间产物，当糖尿病肾病患者血管发生病变时血清HCY的代谢也会发生异常改变，肾脏对HCY的清除率降低，从而导致体内血清HCY水平异常升高[5-7]。Cys-C是一种碱性蛋白质，可自由透过肾小球滤膜，其生成速率恒定，不容易受外界因素影响，Cys-C的清除需要肾脏完成，是一种能够反映肾小球滤过功能内源性标志，可作为早期肾功能损伤的指标[8-10]。β2-MG是一种小分 子球蛋白，经肾小球自由滤过并被肾小管吸收分解，当肾小球滤过功能受损时，滤过量大于近曲小管重吸收量，肾小管无法完全吸收，因此会出现异常升高现象[11-13]。霍素华[14]的研究结果表明：2型糖尿病肾病患者病情严重程度与β2-MG水平呈正相关关系，肾功能损伤越严重β2-MG水平越高[15-16]。

综上所述，HCY、Cys-C及β2-MG均是诊断2型糖尿病肾病的重要指标，联合检测对于提高诊断正确率，评估病情严重程度具有重要意义。