MRI结合扩散加权成像（DWI）诊断脑囊虫病的作用

宋义光

（罗甸县人民医院 放射科，贵州 罗甸 550100）

0 引言

脑囊虫病是由寄生虫引发的顽固性疾病，引发疾病的寄生虫大多为猪绦虫。大多数患者是由于食用了含有猪绦虫虫卵的猪肉，导致囊尾蚴经由肠壁进入小静脉中，再通过静脉进入人体脑膜、脑室当中[1]。此疾病将严重损害患者大脑中枢，患者可能出现头疼、浑身无力等症状，严重的患者甚至会出现癫痫、失明等症状。依据脑囊虫病病理特点，可将患者病情发展分为活跃期、蜕变死亡期、钙化期、混杂期这几个阶段。为保证治疗方案合理性，应对疾病进行科学诊断。本次选择50例疑似脑囊虫病患者探析MRI结合扩散加权成像（DWI）诊断脑囊虫病的价值。

1 资料及方法

1.1 资料。选择本院于2017年2月到2019年2月收治的50例疑似脑囊虫病患者为例进行研究，回顾分析患者的检查结果。其中有男28例，女22例，年龄22-86岁，平均（49.23±2.15）岁。所有患者均接受MRI检查、扩散加权成像检查。所有患者入院时头病、头晕、颅内压高等症状。检查发现其中有42例患者患有脑囊虫病。所有患者均同意参与本次研究。

1.2 方法。MRI检查方法：检查过程中，选用1.5T超导型MR机进行检查。检查中采用普通平扫方式（T2WI+T2WI+ T2FLAIR+ADC图+ DWI）。设置TSE序列行平扫轴位，将层厚设置为3 mm，将矩阵设置为230×256 mm，将层间距设置为0.6 mm，将视野设置为200×200 mm。设置一个扫描点（TR/TE=500 ms/13 ms，NEX=3）。扩散加权成像检查方法：确定横轴位置，并设置相关值。之后合理确定行层面、相位编码、频率编码，检查设备将自动形成弥散系数图。

1.3 统计学分析。所有数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行研究，计数资料利用（百分数）表示，利用pearson相关性分析相关性。若P＜0.05，表示差异有统计学方面意义。

2 结果

2.1 不同检查方式准确率。由表1可发现，扩散加权成像检查准确率、灵敏度均高于MRI检查方式，但是二者差异不大（P＞0.05）；MRI结合扩散加权成像检查的准确率、灵敏度最高（P＜0.05）。

表1 不同检查方式准确率对比

2.2 脑囊虫病患者MRI、扩散加权成像检查图像。图1：活动期一退变死亡期脑囊虫病的MRI检查图像。图2：活动期一退变死亡期囊虫周围小水肿弥散受限检查图像。

2.3 探析MRI结合扩散加权成像诊断脑囊虫病的相关性。由表2 可发现，这几种检查方式均与脑囊虫病呈现正相关关系（P＜0.05）。

表2 探析MRI结合扩散加权成像诊断脑囊虫病的相关性

图1 T2WI活动期一退变死亡期囊肿图像

图2 DWI上虫体周围水肿弥散受限图像

3 讨论

脑囊虫病是由寄生虫引发的顽固性疾病，引发疾病的寄生虫大多为猪绦虫。大多数患者是由于食用了含有猪绦虫虫卵的猪肉，导致囊尾蚴经由肠壁进入小静脉中，再通过静脉进入人体脑膜、脑室当中。另外，感染部位可能出现在皮下肌肉、心脏等多个部位。依据此疾病的病理特点、脑内囊虫数量、脑内囊虫分布区域等条件，可将脑内囊虫病分为脑实质型、脑室型等多种类型，不同类型的脑内囊虫病也将引发不同临床症状，主要症状为：癫痫、精神异常、颅内压上升等[2]。目前，临床上大多依据患者病史、临床症状、实验室检查结果、脑室窥镜检查、MRI检查等多种方式进行诊断，其中最常用的检查方式为MRI检查、扩散加权成像检查。

临床上诊断患者是否患有脑内囊虫病时，大多采用MRI检查方式，且采用此种检查方式可充分展现脑囊虫的不同发展时期、不同发展类型，这对医务工作者诊断脑内囊虫病、合理制定治疗方案具有重要意义[3]。在对患者脑部进行平扫时，可能存在患者脑部囊虫未检出的情况，出现此情况的主要原因为：患者脑部囊虫病变发展程度较强[4-5]。MRI检查方式可向医务工作者充分展现患者脑部囊虫形态，还可用于分析患者患处软体组织情况，其分辨率较高，医务工作者可依据检查结果了解患者脑部囊虫病变情况，科学制定治疗方案。扩散加权成像检查方式与MRI检查方式不同，此种检查方式将依据弥散系数对检查结果进行评价。利用视频，医务工作者可了解人体组织中水分子如何扩散，为病情的诊断提供准确依据。患者病灶位置水分子扩散情况与周围正常组织存在一定差异。通常情况下，人体组织细胞中的水分子呈现高度自由的运动状态，且弥散系数比较高，其在扩散加权成像检查结果中呈现为低信号反应。病变区域水分子的布朗运动与正常部位存在差异，因而此部位的弥散系数较低，在扩散加权成像检查结果中呈现高信号反应，医务工作者可依据此标准诊断患者是否患有脑囊虫病[6-8]。

本次研究中，患者均接受MRI、扩散加权成像检查。依据检查结果发现，与MRI检查相比扩散加权成像检查的准确度、灵敏度较高。由此可见，采用扩散加权成像检查可提升诊断结果准确度，为患者治疗提供有效依据。但是两者的差异并不大（P＞0.05）。MRI结合扩散加权成像检查的准确率、灵敏度最高（P＜0.05），由此可见，采用MRI结合扩散加权成像检查可有效提升诊断结果准确率、安全性较高。同时，这几种检查方式均与脑囊虫病呈现正相关关系（P＜0.05）。

总而言之，采用MRI结合扩散加权成像检查方式诊断患者是否患有脑囊虫病，可提升诊断结果准确率，这对疾病的治疗、提升患者生存质量有益。