高血压脑出血急性期急诊护理措施的应用效果

邱菲菲

（南通大学附属医院 成人输液室，江苏 南通 226000）

0 引言

高血压脑出血急性期患者起病急，病情发展速度快，会严重威胁到患者的生命安全。发病期间，患者会表现出不同程度的意识障碍，同时还会出现神经系统化损伤，这些情况都会加重临床治疗难度[1]。如果延误抢救时间，可能会影响到抢救效果，甚至导致抢救失败，导致患者死亡。因此在患者急诊抢救期间往往会辅以有效的护理措施以保障急诊抢救工作顺利进行，为患者赢得充分的抢救时间，从而提升抢救成功率，保障患者生命安全。同时还能降低医患纠纷发生率，对提升医院信誉形象有着非常重要的意义。本次研究以146例患者为研究对象，探究分析急诊护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2019年1月医院收治的146例高血压脑出血急性期患者并随机分为研究组和对照组，各73例。其中对照组男37例，女36例，年龄47-81岁，平均（62.35±5.49）岁；研究组男38例，女35例，年龄48-82岁，平均（62.28±5.54）岁。两组患者一般资料无差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法。对照组进行常规护理，护理人员监测患者病情变化，发现异常立刻告知医生处理。研究组进行急诊护理，具体内容包括：①生命体征监测。护理人员要严格监测患者的各项生命体征，包括角膜反射、瞳孔情况以及意识状态等，保障患者身体各项指标均在正常范围内。如果患者血压升高并且伴随恶心呕吐现象，医护人员要观察患者是否伴随脑疝。如果患者出现中枢性发热，护理人员要立即帮助患者降温。如果患者血压波动水平较大，护理人员要给予患者降压药物[2]。部分要给予营养支持的患者会留置鼻饲管，护理人员要保障鼻饲管通畅，同时监测患者胃液情况，如果患者胃液异常，就需要观察患者呼吸到功能以及血压情况，避免意外发生。②保障呼吸功能顺畅。部分患者会处于昏迷休克状态，护理人员要帮助患者采取平卧位，并将头部偏向一侧，保障呼吸顺畅。帮助患者清除喉部分泌物，避免产生喉梗阻，必要情况下采用呼吸机通气。护理人员要定期帮助患者翻身并进行拍背，避免产生压疮，保持呼吸道顺畅。③口腔护理。如果患者有义齿，需要将义齿取出，避免咬伤。及时清除口腔分泌物，在保障呼吸道顺畅的同时还能避免出现感染。如果患者有严重的喘息情况，需要依据情况将患者的气管切开[3]。④脑细胞护理。根据患者情况给予患者吸氧，注意将氧流量控制在每分钟2L内，注意保护患者的脑组织，缓解出现的脑缺氧症状。⑤心理护理。在急诊抢救过程中，护理人员要注意疏导患者及家属情绪，积极有效的沟通可以提升患者及家属配合程度，保障治疗的顺利进行。当患者和家属表现出严重的负面情绪时，通过有效的心理干预措施降低负面情绪对治疗的影响，保障治疗顺利进行[4]。护理人员还可以讲述恢复良好的案例，帮助家属和患者树立信心。

1.3 观察指标。①护理干预评分，包括安全护理、危重护理、技术操作以及责任意识，满分为100分，分数越高，表示护理质量越高。②护理效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为患者临床症状消失，血压恢复至正常水平；有效表现为患者临床症状改善，且血压降低；无效表现为护理前后临床症状无改善。③并发症，包括胃肠道出血；压疮以及脑疝。

1.4 统计学处理。数据采用 SPSS 21.0 软件处理，设定P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预评分。研究组护理干预评分高于对照组，P＜0.05，详细资料见表1。

2.2 护理有效率。研究组护理有效率高于对照组，P＜0.05，详细资料见表2。

2.3 并发症发生率。研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，详细资料见表3。

表1 两组护理干预评分比较（±s）

表1 两组护理干预评分比较（±s）

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表2 两组护理有效率比较[n（%）]

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，由于脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织较少，并且无外弹力层，因此高血压脑出血往往多于其他器官出血。高血压会导致脑底小动脉发生病理性变化，这些小动脉的管壁会出现玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，血管壁的强度被削弱，会产生局限性扩张，同时还可能形成较小的动脉瘤[5]。一旦患者情绪激动或过度脑力劳动会导致血压剧烈升高，进而导致已病变的血管破裂，从而出现高血压脑出血。该病起病急，往往会在数小时，甚至是几分钟发展到高峰，临床表现为剧烈头痛、恶心呕吐以及两侧瞳孔缩小等，如果没有及时有效的治疗手段，会转为中枢性衰竭，威胁到患者的生命安全。临床研究表明，有效的护理措施可以保障抢救治疗顺利进行，从而提升治疗有效。急诊护理是针对高血压脑出血急性期患者的有效护理模式，该模式要求护理人员以患者为中心，观察患者在治疗过程中的症状表现并施以针对性的急诊护理措施，通过与医生的配合，提升急诊治疗效率，为患者赢得宝贵的抢救时间。同时护理人员还关注到患者及家属的心理状况，由于病情危急，患者和家属都存在不同程度的负面情绪，这不但会阻碍治疗顺利进行，并且还可能降低治疗效果。通过对患者和家属的心理护理，可以帮助患者以更好的心态面的治疗，有效改善患者身心健康程度。急诊护理是传统护理模式的升级，不仅包含了传统护理的一切内容，还对不足进行了完善，这种更加全面的护理模式可以提供给患者更高的护理服务体验感，从而有效提升患者的护理满意度，有助于减少医患纠纷发生情况。本次研究中，研究组进行急诊护理后，研究组护理干预评分高于对照组，P＜0.05，研究组护理有效率高于对照组，P＜0.05，且研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，这充分说明急诊护理模式有着更高的护理质量，且能提升高血压脑出血急性期患者护理有效率，降低并发症发生率。综上所述，高血压脑出血急性期急诊护理措施有着理想的应用效果，护理质量更高，可以取得较好的护理效果，减少并发症情况，值得大力推广和引用。