社区团体化心理护理对慢性病患者生活质量的影响

王倩倩

（聊城市东昌府区斗虎屯镇中心卫生院，山东 聊城 252039）

0 引言

随着社会的进步，我国医疗水平不断提升，国民的平均寿命不断延长，人口老龄化趋势势不可挡。随着年龄的增加，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的发病率逐年升高[1]。资料显示，在我国老龄人口中，约有60-70%的老年人患有不同类型的慢性病，不仅导致了患者生理机能改变，还易引发老年人产生焦虑、抑郁等不良心理[2]。社区团体化心理护理是在充分了解患者心理及生理需求的基础上，对患者实施针对性的心理干预手段，优化患者的心理状态，使其保持良好的情绪状态，提升治疗配合度，促进康复[3]。因此，本文研究社区团体化心理护理对慢性病患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017年1月至2019年8月收治的70例慢性病患者，以随机数字表达法，分为观察组和对照组，每组35例。男32例，女38例，年龄52-78岁，平均（58.87±3.59）岁。病程2-10年，平均（4.76±2.71）年。疾病类型：慢性肿瘤10例，糖尿病21例、冠心病11例、高血压22例，脑卒中6例。两组患者年龄、病程、疾病类型等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合相关慢性病临床诊断标准，予以入组。排除肝肾等重要器官器质性障碍者，排除红斑狼疮等免疫性疾病者，排除临床资料不完整者，排除精神障碍、认知障碍或言语功能障碍者。

1.2 方法。所有患者均遵医嘱给予营养支持及药物对症治疗。对照组患者给予常规护理，通过发放宣传手册，以面对面交流方式告知患者疾病产生机制、治疗手段、药物可能产生的不良反应、治疗效果等，帮助患者建立正确的疾病观，配合饮食指导，康复训练等护理手段。观察组实施社区团体化心理护理，具体包括：

（1）组建干预小组：选择1名科室医生，1名专科护士，2-3名社区医生，及3-5名社区护士组成干预小组，自制调查问卷并发放给患者，了解患者患病时间、治疗史、心理状态，对疾病认知及自我照护能力，为每位患者建立健康档案并存档，做好追踪监测。

（2）健康教育：通过开展慢性病知识竞赛、游玩活动、慢性病宣传周等多种形式，提高患者对慢性病及相关治疗手段的认知，也可每月定期组织2-3次健康讲座，邀请慢性病专家及接受慢性病治疗取得良好效果的患者到场交流，使用简单易懂的方式让患者了解慢性病产生原因、日常照护方式。疾病发作的处理、并发症的预防等内容，帮助患者建立正确的疾病观，提升其治疗信心。

（3）心理干预：小组成员针对社区活动中发现的问题，将其制作成册并归档，根据患者生活习惯、兴趣特点、性格等，全面评估患者心理状态，并针对存在负面情绪的患者，使用沙盘游戏、心理倾诉、音乐疗法、情绪宣泄、正念疗法等方式对患者实施心理干预，疏导患者焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪。

（4）团体心理干预：每周组织患者开展1-2次集体活动，实施团体心理干预，利用同伴教育、经验分享、角色扮演、友情培养等多种方式，扩大患者的社交范围，消除其孤独感，增强患者与患者，患者与医务人员间的信任，通过给予患者心理支持，改善患者心理状态。

1.3 评价指标

（1）使用Zung氏焦虑自评量表（SAS）及Zung氏抑郁自评量表（SDS）评估患者干预前后的情绪状态。两个量表均包含20个条目，每个条目0-4分，总分范围0-80分，分数越高，心理状态越差。

（2）使用生活质量评价量表（SF-36）从躯体功能、社交关系、生理功能、心理功能、总体健康5个维度评估患者干预后生活质量。每个维度0-100分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理。研究数据运用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 干预前后的SAS、SDS评分对比（±s）

表1 干预前后的SAS、SDS评分对比（±s）

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表2 SF-36评分对比（±s）

表2 SF-36评分对比（±s）

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2 结果

2.1 干预前后的SAS、SDS评分对比。两组患者干预后的SAS、SDS评分与干预前相比，均明显下降（P＜0.05）；观察组干预后的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 SF-36评分对比。观察组干预后的躯体功能、社交关系、生理功能、心理功能、总体健康等评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性病在中老年群体中发病率较高，已成为影响国民生活质量的重要因素之一。随着人口老龄化速度的不断加快，人们的健康护理理念也随之提升[4-5]。由于慢性病治疗周期长，患者易形成厌世、抑郁、焦虑等负面情绪，治疗依从性较差。实施护理干预的目的在于提升患者的治疗信心，改善患者情绪状态，保证患者心理健康，提升患者生活质量[6-8]。

社区团体化心理护理在实施健康教育的基础上，通过使用心理倾诉、沙盘游戏、音乐疗法、团体活动等多种手段，增强患者的社会参与感，提升患者的社交兴趣，缓解患者不良情绪状态，降低患者孤独感，帮助患者建立积极向上的智力心态，提升其治疗配合度，优化治疗效果，从而达到提升患者生存质量，促进康复的目的。与传统护理模式相比，社区团体化心理护理突出了“以患者为中心”的服务理念，更切合患者的实际需求，有较高的经济效益及社会效益[9-10]。

在本次研究中，对照组实施常规护理干预，观察组实施社区团体化心理护理，结果显示，观察组干预后的SAS、SDS评分均低于对照组，且观察组干预后的躯体功能、社交关系、生理功能、心理功能、总体健康等评分均高于对照组。提示与常规护理相比，社区团体化心理护理通过对患者实施健康宣教、个体心理干预及团体心理干预，可有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，提升患者生活质量。多种形式的健康讲座，可拓宽患者了解慢性疾病的渠道，增强患者卫生认知水平，为心理护理的顺利实施创造良好条件。

综上所述，社区团体化心理护理可有效改善慢性病患者的心理状态，提升患者生活质量，临床应用价值较高。