哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清Ig E、TGF-β1、IL-6水平及肺功能状况分析

董南海

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

0 引言

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）是慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘两种疾病均出现咳嗽、咳痰伴有喘息且具有持续性气流受限的一种特殊性疾病，好发于中老年人[1]。有研究表明，随着环境污染及人口老龄化的加剧，ACOS疾病逐年增加，伴随着呼吸衰竭的发展，给患者及家人带来了极大负担。本文将探讨血清Ig E、TGF-β1、IL-6水平与肺功能的关系，以及对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集我院2018年1月至2020年1月收治的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征60例患者为研究组；入组后48h内未使用气管舒张药、激素类治疗；近1月无急性呼吸道疾病；无气胸、肺部旧患、心绞痛；未怀孕、哺乳的妇女；无肺性脑病等脑部疾患，能配合检查者；无其他系统疾病合并者。另选门诊同期健康体检者60例为对照组，其中对照组：男30例，女30例，年龄45-75岁，平均（60.0±2.9）岁；研究组：男34例，女26例，年龄43-78岁，平均（60.5±1.5）岁。两组患者基线资料相近而无较大差异，差异具有可比性（P＞0.05）。所有受试者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法1.2.1 样本采集：采集受试者次日清晨空腹静脉血5 mL，静置2h候进行快速离心分层，将上清液储存于-75 ℃冰箱中待检。使用美国R&D公司生产的试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测血清Ig E、TGF-β1、IL-6水平，操作严格按照试剂盒的说明操作。

1.2.2 受试者资料采集：收集被试者年龄、身高、体重、每日吸烟量、过敏史及体重指数。

1.2.3 肺功能检测：操作前，指导患者进行呼气、吸气练习，检测时尽可能不漏气，用嘴包住吹气的口嘴，鼻夹夹鼻，尽自己最大力，以最快的速度吸入和呼出氧气，然后检测每组第1s用力呼气容积与用力肺活量比值（ FEV1/FVC）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1%），各项检查均操作3遍，最后取平均值并记录。检查结束后，吸入支气管舒张剂15 min后重复进行上述检查，计算FEV1%改善率情况，本操作采用比利时麦迪公司肺功能检测仪。

1.3 观察指标。观察两组患者血清Ig E、TGF-β1、IL-6水平；分析三项血清指标与肺功能的相关性；观察两组肺功能各指标的比较

1.4 统计学分析。研究数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行χ2检验，计量资料y以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者血清Ig E、TGF-β1、IL-6水平。研究组患者血清Ig E、TGF-β1、IL-6水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清IgE、TGF-β1、IL-6水平分析（±s）

表1 两组患者血清IgE、TGF-β1、IL-6水平分析（±s）

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2.2 对比两组患者肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC、FEV1%改善率。研究组FEV1%、FEV1/FVC低于对照组，FEV1%改善率高于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标对比（±s）

表2 两组肺功能指标对比（±s）

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2.3 观察两组患者血清Ig E、TGF-β1、IL-6水平与FEV1%、FEV1/FVC、FEV1%改善率的相关性。采用秩和结果，肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%改善率与血清Ig E、TGF-β1呈负相关（P＜0.05）；肺功能指标FEV1%、FEV1%改善率与IL-6呈负相关（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血清指标与肺功能指标的相关性

3 讨论

ACOS本质为慢性气道炎症反应，是多种炎症因子、炎性介质参与的结果。ACOS患者气道平滑肌收缩，造成气道重塑，使气流受限，随着病情的进一步加重，可发生肺功能损伤及肺部循环阻力的增加[2]。因此，血清Ig E、TGF-β1、IL-6及肺功能的测定在ACOS患者的气道炎症及肺损伤中有很大意义。Ig E抗体与嗜酸性粒细胞、肥大细胞等表面的Ig E受体结合，将会启动气道炎症反应，终将发展导致ACOS的可能。本次研究发现研究组患者血清Ig E水平高于对照组，提示诊治ACOS时应重视患者是否合并哮喘。

TGF-β1在肺部弥漫性间质纤维化中有重要意义，感染、免疫损伤可增加分泌量。可使ACOS气道重塑[3]。本次研究表明，研究组TGF-β1水平高于对照组，因此TGF-β1有可能参与本病的免疫应答。

肺功能是气道有无气流受限的常用指标[4-5]，本研究中，研究组的肺通气功能低于对照组，FEV1%改善率高于对照组，由此可以说明 ACOS患者存在难以逆转的气流受限。肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%改善率与血清Ig E、TGF-β1呈负相关；肺功能指标FEV1%、FEV1%改善率与IL-6呈负相关，表明Ig E、TGF-β1、IL-6与ACOS疾病的发展具有密切关系。

综上所述，血清Ig E、TGF-β1、IL-6中的Ig E有助于预防ACOS疾病的进一步发展，对ACOS疾病的早期诊断及预防用药有很大帮助，三项指标均参与了ACOS疾病的炎症反应，肺功能的检测进一步证明了ACOS患者存在不可逆的气流受限。因此在诊治ACOS疾病时，应重视以上指标的检测，使疾病不再加重，减轻患者的不适感，提高患者生命质量。