血管危险因素与阿尔茨海默病相关性的研究

朱瑾，刘莉，韩群英，赵振国通讯作者）

（1.济宁医学院，山东 济宁 272051；2.济宁市精神病防治院，山东 济宁 272051；3.济宁医学院附属医院，山东 济宁 272001）

0 引言

在临床中，阿尔茨海默病发病原因十分复杂，病程十分漫长，病情进展相对缓慢，往往当患者表现出明显的痴呆症状时才能进行诊断，而治疗效益无法发挥最大效果。因此在临床中对抗阿尔兹海默病的关键在于提前预防，如果能较早从诊断中找到与之相对应的发病特征，对于后续的治疗有很大帮助[1]。有研究表明，阿尔茨海默病与血管危险因素间存在很大关系，例如很多阿尔茨海默病患者多伴有严重的心血管类疾病，可见二者间存在较大关系[2]。本文对比进行深入研究，为后续研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年7月至2019年9月期间59例于我院收治的阿尔茨海默病患者作为研究组，男32例，女27例，年龄56-78岁，平均（69.15±5.31）岁；另外选择59例健康人员作为参照组，男30例，女29例，年龄57-79岁，平均（69.29±5.19）岁。一般资料对比无差异，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：研究组患者皆符合阿尔茨海默病诊断标准；两组患者对此次研究内容知情且签订同意书；经我院医学伦理会批准。排除标准：患有严重的脏器类疾病，可能对研究结果有影响；患有精神类疾病无法正常交流；患有严重的传染性疾病；已被纳入或拟被纳入其他研究。

1.2 方法。选择专业的神经内科医生对患者进行问卷调查。并对患者的心理进行整体性评估。评估的依据为性别年龄、受教育程度、病史等。

1.3 观察指标。采取智力状态检查量表（MMSE）、日常行为量表（ADL）、Hachinski缺血量表进行评价。另外单对患者的体征和血管疾病状况进行对比。

2 结果

2.1 功能水平对比。经治疗，对比两组患者的MMSE、ADL、HIS得分进行对比，数据有差异，P＜0.05，见表1。

表1 功能水平对比（±s）

表1 功能水平对比（±s）

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2.2 体征对比。经治疗，对比两组患者的空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇进行对比，数据未见差异，P＞0.05，见表2。

2.3 心血管疾病对比。经治疗，对两组患者的冠心病、糖尿病、高血压人数进行比较，数据有差异，P＜0.05；患有高LDL-c症的患者则未见差异，P＞0.05，见表3。

表2 体征对比（±s）

表2 体征对比（±s）

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表3 心血管疾病对比[n（%）]

3 讨论

在此次研究中表明，许多阿尔茨海默病患者存在较为严重的血管危险因素，往往此类患者在年龄、性别、心血管疾病等方面均有特异性，而这些因素会导致患者认知功能逐渐出现障碍。由于阿尔茨海默病多在老年人群中发生，属于一种神经退行性疾病，一旦确诊治疗难度较大[3]。而随着当前我国老龄化社会不断加剧，在临床中发生阿尔茨海默病的概率越来越高已成为严重威胁我国居民健康的一大安全问题，对于阿尔茨海默病与血管危险因素间的相关性直接关系到该病的防治[4]。

通过以往的临床案例研究表明，很多阿尔茨海默病与血管危险因素有至关重要的关系，因为血管危险因素越高，极有可能引起脑内低灌注，从而导致患者的神经细胞代谢状况越来越差，进而引起患者认知功能下降[5]。一般在使用改善脑灌注的药物后可以有效降低阿尔茨海默病的病情进展状况。通过研究可以得出血管危险因素严重程度和阿尔茨海默病的病情发展状况成正比，两者间的关系密不可分。

还有研究证明，阿尔茨海默病和糖尿病之间也存在关系，而国外也有研究表明，当人体内的胰岛素分泌状况失衡，此类代谢综合征会导致阿尔茨海默病加剧；并且单纯的糖尿病也会使患者的认知功能受到影响，在学术界猜测的原因可能是由于脑内胰岛素抵抗状态存在[6]。另外冠心病也和阿尔茨海默病关系密切，它会直接引起患者血管内皮细胞损伤，从而导致心脏泵血功能降低，进一步减少血流灌注量。可以说此病理变化与阿尔茨海默病的发展相互依存。而冠心病会引起患者的认知功能降低，原因主要是由于斑块破裂产生血栓，致使血管堵塞不通。以颅内动脉粥样硬化为例，该症状属于冠状动脉粥样硬化的一类，由此可以导致患者脑内血流灌注量下降，同样也会参与到阿尔茨海默病的病情进展中。

当患者发生高血压时因为造成脑内腔隙性和皮层梗死，由此会引起患者出现神经炎症，进而也会导致患者认知功能下降[7]。在采取高血压药物进行对抗可以明显看出患者的认知功能下降速度有所减慢，不但能够预防痴呆和脑卒中的发生率也会减缓阿尔茨海默病的进程，这在以往的临床研究中已得到验证。

除了以上所列举的糖尿病、冠心病、高血压等血管危险因素会对阿尔茨海默病产生影响，此外患者患有阿尔茨海默病也会对脑内血管造成严重损。例如大部分的阿尔茨海默病患者的脑内有β淀粉样蛋白沉淀，而沉淀位置多处于软脑膜、脑实质内血管等，同样也会引起脑淀粉样血管病。从阿尔茨海默病死亡的尸检报告中看出，多数患者死于脑梗死，同样出血性卒中造成的致死率也占很大一部分。由此可见，如果能够对患者的血管危险因素进行干预和控制，可以有效地控制阿尔茨海默病发生，并可能延缓其进程，同时还能预防卒中发生，降低患者的死亡率。

综上所述，本文研究虽然无法明确说明阿尔茨海默病与血管危险因素间的相互原理，但是可以为后续的临床研究提供参考。而通过以上简要分析可以更加确定血管危险因素与阿尔茨海默病之间关系密不可，这对于未来阿尔茨海默病的治疗和预防有着极为重要的意义。