维吾尔族胆囊结石患者胆囊壁CCK-AR mRNA表达与胆囊收缩功能的关系

尹永召，李朝军，谌彪，王伟，康鹏通讯作者）

（乌鲁木齐市第一人民医院 外一科，新疆 乌鲁木齐 830011）

0 引言

对外科疾病来讲，胆囊结石最为常见，近些年来发病率不断提升。对比男性，女性的发病率更高，其中影响出现胆囊结石的原因有很多，比如肥胖、生活习惯等，会对病人的生活质量造成影响。从临床表现上来看，发热、寒颤、持续性的疼痛、黄疸等。一旦病人有胆囊结石的情况，治疗就需要借助外科手术，随着科学技术的不断发展，微创手术得以广泛的应用，因此治疗方式也有所改变，可以在把结石取出的同时还能把胆囊最大程度的保持完整，因此具有良好的优点。

新疆地区是胆囊结石的高发区域，与汉族胆囊结石相比，维吾尔族胆囊结石的患病率高，发病年龄早，严重影响生活质量[1]。特此，本研究从具有调节胆囊收缩功能的胆囊收缩素A受体入手，通过手术切取组织和分离提取标本，采用RT-PCR法对胆囊标本CCK-A受体分子mRNA转录水平进行测定，进行组间和组内系统分析对比，对维吾尔族高发胆囊结石的分子机制进行探索，为预防和治疗奠定坚实的基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2016年6月至2018年6月期间收治的维、汉胆囊结石患者各100例。男94例，女106例，年龄34-75岁，平均（51.8±5.3）岁。纳入标准：无严重其他脏器功能障碍和合并症，在新疆地区居住满10年以上者。全部病例为汉族和维吾尔族患者，可以完成胆囊切除手术切除者。最近一段时间没有使用对胆囊收缩有影响的药物。非胆囊结石组：来源于医院肝胆外科（肝移植组）维吾尔族非胆囊结石肝移植供体胆囊[2]。

1.2 方法。维、汉胆囊结石病人收缩胆囊收缩功能的情况：研究病人在12个小时内禁食，然后通过B超进行测量，对病人的空腹胆囊容积、胆囊壁厚度等进行测量，先测出长径L，然后测出长径中点相互垂直之两横径W及H，根据Dodds公式（V=0.52×L×W×H）计算，嘱咐患者进食两个煎蛋，测量30 min、60 min、90 min胆囊餐后残余容积，取最小残余容积（RV），分别计算胆囊排空容积EV=（FV-RV）、胆囊残余指数RF=（RV／FVx100%）和胆囊排空率E=（1-RE）。判断胆囊收缩功能标准为E大于50%提示收缩功能良好，30-50%欠佳，＜30%不良。收缩良好功能为“正常”组，收缩功能欠佳和不良为“减弱”组。维、汉胆囊结石患者及非胆囊结石组胆囊组织中CCK-A受体mRNA基因表达水平情况：CCK-A受体的检测：①从组织中提取mRNA并测定浓度[3]；②设计探针及引物；③按照样本数制备反应液（每次实验设置和内参基因β-actin的阴性对照，阴性对照加去离子水）；④分装到0.2 mLPCR管后加入反转录液；⑤上机进行RT-PCR反应；⑥分析结果。

1.3 统计学分析。维吾尔族和汉族胆囊结石患者胆囊收缩功能的比较采用卡方检验，维吾尔族和汉族胆囊结石患者CCK-A受体mRNA表达和蛋白表达水平采用t检验，以α＝0.05作为检验水准，全部资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。

2 结果

维吾尔族、汉族胆囊结石患者的CK-AR mRNA的表达水平低于非胆囊结石组（P＜0.05）。维、汉族胆囊收缩功能“减弱”组的CCK-AR mRNA的表达水平均低于维、汉族收缩功能“正常”组（P＜0.05），维吾尔族结石患者胆囊壁CCK-AR mRNA表达明显低于汉族胆囊结石患者（P＜0.05），见表1。

表1 各组CCK—ARmRNA的表达情况

3 讨论

胆囊是人体最重要的器官之一，其内贮存的胆汁主要是进行消化和免疫，一些不良的生活习惯、感染、肥胖等都会导致形成胆囊结石[4-6]。最近几年，这种病症出现的概率越来越高，在40以后的居民中比较高发，因此医疗界对胆囊结石的治疗比较重视。目前最常见的治疗胆囊结石的方法有两种：其一是传统手术，其二是取石保胆手术[7-9]。第一种方式就是把胆囊摘除，但是由于胆囊的重要性，所以一旦把胆囊拆除则会出现各种并发症，更会增加各种癌症的风险。由于这种器官还具有一定的免疫能力，所以一旦把胆囊摘除，则会对病人的免疫系统造成影响。随着科学技术的不断发展，对胆囊结石病症进行治疗的新型方式开始出现，确保在不摘除胆囊的同时把结石取出，大大降低了并发症，实现病人生活水平的提升，对胆囊收缩进行促进的生理激素之一是CCK，CCK- A受体与胆囊结石形成有关，CCK-A受体基因水平在不同地区和不同人群表达不甚相同。维吾尔族和汉族是新疆两大主要民族，除了种族不同外，两个民族在社会文化、生活方式上存在差异，在胆囊结石发生的流行病学上也有不同的特点。通过分析维吾尔族与汉族之间CCK- AR mRNA的表达可知，两个民族之间表达存在差异，与胆囊结石发生差异有关，表达的下降与胆囊收缩功能降低也存在关联性，胆囊收缩功能的下降会增加胆囊结石的发生率。患者CCK-A mRNA的表达达到一定水平，胆囊的收缩功能较好，可以根据此来制定个体预防和个性化的治疗措施[10-11]。

综上所述，维吾尔族胆囊结石患者胆囊壁CCK-AR mRNA表达的下调与胆囊收缩功能、排空功能有关，起着重要的作用，值得临床深入研究。