延续性护理对天疱疮患者生命质量和复发率的改善分析

肖 彬，姚红梅

（中南大学湘雅二医院皮肤科，湖南 长沙 410011）

天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松懈性大疱性皮肤病，临床较为少见[1]。根据天疱疮患者皮肤损坏程度可将该病分为寻常型、增殖型、红斑型、落叶型四个类型，其中最常见且最严重的类型就是寻常型[2]。天疱疮病因尚不明确，病程缓慢且比较容易复发，在疾病的不断发展下，患者可能会由于全身衰竭而死亡。延续性护理主要指患者住院护理的延伸，使其出院后依然得到高质量的健康照顾及持续的卫生保健，避免由于病情恶化而再次住院。当前，这种护理模式的临床应用已经取得了较好的社会效益及经济效益。本研究选取我院皮肤科病房住院天疱疮患者74例，分析延续性护理应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年4月～2018年11月选取中南大学湘雅二医院皮肤科病房住院天疱疮患者74例，随机分为2组（对照组、观察组），各37例。对照组男21例、女16例，年龄20～61岁，平均（42.48±4.28）岁，病程3～20个月，平均（11.74±2.83）个月，初中及以下学历14 例，高中学历12 例，高中以上学历11 例，观 察 组 男20 例、女17 例，年 龄22 ～60 岁，平 均（41.93±4.11）岁，病程3～19个月，平均（11.66±2.41）个月，初中及以下学历15例，高中学历14例，高中以上学历8例。一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合天疱疮诊断标准；患者均签署知情同意书；临床资料完整；依从性较好。

排除标准：严重心肝肾等脏器病变；无法正常交流者；严重精神疾病者合并其他慢性病者；药物禁忌证；妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，给予患者出院指导，做好复诊指导等。

观察组给予延续性护理，成立延续性护理小组，组内成员负责收集及整理患者信息资料，为其建立健康档案，并从多个方面分析患者具体情况。小组成员需了解延续性护理意义，业务能力强且专科知识丰富。①向护理人员说明天疱疮的病因、机制、治疗方法等，使患者树立正确认知，尽早发现与治疗疾病。②在天疱疮患者治疗中，糖皮质激素、免疫抑制剂等为首选治疗药物，但是长时间药物治疗会导致患者出现不良情绪，进而影响患者配合度。患者出院后3天内进行电话、微信等进行随访，然后每7天随访1次，了解患者用药情况，并解答患者提出的问题。指导患者及家属遵医嘱用药，不能自行改变药物剂量，也不能突然停药，并告诉患者药物治疗可能出现的副作用，并讲解处理方法。为提高患者机体抵抗力，患者可进行适当的体育锻炼，需要注意的是应避免过度劳累。③随访过程中给予患者饮食指导，叮嘱患者多饮水，饮食以清淡为主，多食用新鲜水果、蔬菜等食物，不能食用鱼虾及刺激性食物。指导患者外用膏药，内衣勤洗勤换，保证皮肤干燥清洁，尽可能避免皮损抓挠而导致感染。④天疱疮患者治疗时间相对较长，并且病情会反复发作，由于长时间检查治疗等，对患者依从性造成影响。护理人员需给予患者的理解与支持，多与患者沟通交流，了解其心理动向，了解患者存在的心理问题，加强心理疏导，提高其康复信心，并建立良好的护患关系。

1.3 观察指标

生命质量：GQOL-74，4个维度，各维度100分，评分高即生活质量好。α信度系数为0.814。

复发率：随访6个月后，以再次入院作为疾病复发的评价标准，统计患者复发情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件包进行处理，计量资料表示为（±s），采用t检验，计数资料表示为n，%，采用x2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生命质量对比

护理前，两组生命质量对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组物质生活（85.39±4.18）分，社会功能（86.26±4.11）分，躯体功能（85.71±4.52）分，心理功能（84.39±4.21）分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 生命质量对比（±s，分）

表1 生命质量对比（±s，分）

组别 物质生活 社会功能 躯体功能 心理功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=37） 71.87±2.31 76.24±3.20 70.26±2.45 74.71±3.29 71.28±2.11 75.22±3.57 72.18±2.85 76.93±3.31观察组（n=37） 72.11±2.46 85.39±4.18 70.47±2.16 86.26±4.11 70.73±2.31 85.71±4.52 71.33±2.66 84.39±4.21 t 0.4326 10.5726 0.3910 13.3449 1.0498 11.0781 1.3262 8.4732 P 0.6666 0.0000 0.6969 0.0000 0.2973 0.0000 0.1889 0.0000

2.2 复发率对比

观察组复发率（5.41%）低于对照组（24.32%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 复发率对比（n，%）

3 讨 论

天疱疮作为严重的一种大疱性皮肤病，表现为外观正常的皮肤及黏膜上发生松弛性大疱，进而影响患者正常生理功能，这种疾病很少能自愈，并且对患者生命安全影响较大，必须进行早发现、早诊断及早治疗[3]。在天疱疮患者治疗中，常用治疗方案为药物治疗，但是除治疗外，还应进行全面、规范的护理干预，进而提高生活质量，降低再生率[4]。

本研究结果中，护理前，两组生命质量对比，差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，观察组物质生活（85.39±4.18）分，社会功能（86.26±4.11）分，躯体功能（85.71±4.52）分，心理功能（84.39±4.21）分，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率（5.41%）低于对照组（24.32%），差异有统计学意义（P＜0.05）。延续性护理能保证患者在不同场所获得不同程度的护理，通过完整的护理干预体系，调整患者护理期间的心态，并更好的服务于患者。本研究给予天疱疮患者延续性护理，首先选择业务专业能力强，且具有丰富的专科知识的护理人员，将其组成护理小组，通过采集患者相关信息，分析具体情况等，为患者制定个性化护理方案。提高患者对疾病知识及治疗知识的掌握程度，发放健康手册，并且建立患者交流平台，使其能充分获取健康知识，全面正确了解病症，意识到遵医嘱的重要性。在护理过程中，护理人员关注患者心理状态，给予支持与鼓励，并加强饮食指导，以清淡、低盐、低糖、高蛋白、多种维生素且营养丰富易消化的流质或半流质饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物，提高饮食合理性。加强用药指导，避免出现擅自改变药物剂量或自行停药等情况，与此同时，对日常运动提高重视程度，叮嘱患者在身体接受范围内进行适当运动，提高机体免疫力。在定期随访过程中，叮嘱患者定期复诊，并且纠正及指导存在的问题，告诉患者一旦出现皮损复发的情况，就要立刻到医院进行处理，尽快控制病情发展。护理期间，强调家属也参与到护理过程中，提高护理人员与家属之间的配合度，叮嘱家属监督患者较好的完成各项护理内容，制定护理计划及目标，改善患者遵医嘱行为及心理状态，提高生命质量，最终使其病症得到明显好转，促进身体康复。本研究结果表明，给予天疱疮患者延续性护理，能保证患者出院后依然得到有效的健康指导，提高患者生命质量，降低疾病复发率。

所以，给予天疱疮患者延续性护理，能提高患者生命质量，降低复发率，具有应用及推广价值。