气温升高，血糖也爆表？

任伟

最近全国不少地方的气温爆表，在这种情况下，不注意糖尿病治疗中的细节，很可能导致血糖值也爆表。

生活习惯影响血糖控制

1.睡眠习惯

夏季太热，可能影响患者的睡眠，失眠不仅影响血压，也会对血糖造成不良影响。所以，建议患者在夜间营造一个较好的睡眠环境，避免过热、过冷，如果晚上吹空调要避免冷风对着人吹，而且应盖上适宜的被子。

此外，一些人可能在夜间发生低血糖，但不知道，早晨起床后睡衣是潮湿的，以为是天热出汗，导致未及时发现病情变化，从而延误治疗，这一点需要注意。

2.饮食习惯

夏季不少人的饮食习惯也有所改变，一些人晚餐时间推迟，或者增加了夜宵，一方面规律饮食打乱之后可能需要调整降糖方案，另外，夜宵虽然都是小吃，但边吃边聊，有时还会喝点啤酒，不知不觉会饮食过量。

夏季人们吃冷饮或者凉食较多，需要格外注意食品卫生，如果不慎导致急性胃肠炎，需要及时就医，否则可能因为腹泻、呕吐，炎症反应导致机体出现应激性高血糖。如果没有及时调整降糖方案，有可能导致酮症酸中毒等急性并发症。

此外，夏季出汗较多，糖尿病患者要及时补充水分，外出应该携带水杯以便及时补充水分。如果饮水过少，血液浓缩也会升高血糖数值。

3.运动习惯

运动虽然对于糖尿病患者来说很重要，但是夏季锻炼还是要讲究方式方法和时机。有的人嫌天气炎热，在清晨五六点钟早起晨练，这时往往是空腹运动，有可能出现低血糖。另外，有的人三餐后都喜欢运动，但是不宜选择中午外出运动，这时候气温最高，日晒最强，容易晒伤或者中暑。

因此，夏季运动建议选择早餐后或者晚饭后，而且运动前和运动后都需要监测血糖，以便根据血糖调整运动量或者治疗方案，避免血糖过低或者过高。

使用胰岛素治疗的患者，尤其是1型糖尿病患者，如果血糖水平较高（>14mmol/L）不建议运动。因为在运动开始后会引起交感神经过度兴奋，血糖反调激素水平增加尤其是儿茶酚胺释放增加，肝糖输出增加，加上运动使胰岛素分泌抑制，导致血糖浓度急剧上升，病情加重。

这两个因素不容忽视

1.皮下脂肪增生

有些老年患者打了胰岛素血糖依然不好，忽高忽低，这主要是由于长期在一个部位注射胰岛素导致了皮下脂肪增生。

在我国糖尿病患者中，皮下脂肪增生的患病率高達53.1%。胰岛素注射于皮下脂肪增生部位会导致胰岛素吸收显著下降，血糖波动增加。

2.测血糖前不洗手

有些患者吃完东西没有洗手，直接测血糖，导致手指上的残留糖分带到了血糖试纸上，造成测出错误的血糖值。

所以，糖尿病患者在测血糖前，无论有没有吃东西，都应该洗完手再测血糖。