心脏病也有“假”

于荷

专家简介

张艳，辽宁中医药大学附属医院科研处处长、心血管科主任医师、教授、辽宁省名中医。

有一种“心脏病”，明明自己觉得濒死了，但旁人却觉得你在“矫情”，甚至装病……因為无论做了什么相关检查，你的心脏可能都显示无异常，但那种不舒服真的存在，只有自己能够体会。这是咋回事？

我到底有病还是没病？

抚顺的王女士讲述了她的经历：平时感冒都少的我，突然一过性心痛，不敢动作，要屏气一会才有缓解，我觉得可能太累了，没太在意。之后的半年里，我偶尔心慌、心烦、手心冒汗，但休息会儿就好。直到有一天我在路上走，忽然头晕、心慌、气短，感觉要死了。我被吓到了，叫来家人陪我去医院。经过一系列检查，结论是：劳累所致，没有任何器质性病变，包括在路上我怀疑的心脏病，统统排除。一个月后，我再次体会到濒死的感觉，喘不上气。再次检查的结果排除了心脏病、肿瘤、甲亢、妇科疾病……检查结果显示没病，可“犯病”时那种感觉是真实存在的，我坚持自己有病，那一刻我感觉家人看我的眼光都异常了。医生找来了心理科会诊，得出的结论是心脏神经官能症，开了些抗焦虑的药，让我放松心情。之后，我还是随时随地心慌气短、不分场合的濒死感，这让我惶惶不可终日，但家人觉得我没病找病，我也不确定，我到底是有病还是没病？

紧张刺激可诱发发病

出现胸闷、气短、胸痛的症状，大多数人会去心脏科求医，但有这么一种“假心脏病”如今也越来越多，那就是心脏神经官能症。辽宁省中医院心脏内科主任张艳说：心脏神经官能症，又称功能性心脏不适，是官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。

目前认为，心脏神经官能症主要发生在中青年人群，且女性尤其更年期女性更常见。传统意义上的心脏神经官能症是无器质性心血管病，但近年发现，也有部分患者为器质性心脏病合并心理问题，而心脏神经官能症也能增加冠心病、心肌缺血的风险，可以说两者互为因果。

心脏神经官能症确切原因尚不明确，但与患者的神经类型、环境和性格有关。一般是在精神受到刺激，或工作紧张、压力较大时发病，也与长期的生活压力大、紧张、焦虑等不良情绪息息相关。患者对症状过度忧虑也可致其反复发作。

与真正心脏病有区别

心脏神经官能症以心血管系统功能失常为主要表现，这也是为什么很多人觉得自己有心脏病的原因。到底如何区分呢？张艳说：看起来和心血管疾病症状差不多，但还是有所区别。心脏神经官能症属中医学中的心悸、心痛、胁痛、郁症、不寐、眩晕、脏躁等范畴。本为气虚，尤以宗气亏虚、气虚下陷为主，兼见虚实夹杂，病位在心，与肝脾肺肾关系密切。除了常见的心血管疾病症状外，如心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、失眠、多梦等，还会有涉及中枢神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等方面症状。如头晕脑胀、焦虑不安，食欲不振、胃胀、胃痛、腹泻、呃逆等胃肠神经官能症;出汗、手抖、手足麻木、体虚力乏、低烧等;还可能有情绪问题，如整天感到莫名的担忧和恐惧，持续的情绪低落。

自我缓解、家人理解

得了心脏神经官能症怎么办呢？张艳说：患者在排除心脏方面的疾病因素后，最重要的是心理治疗。首先是自我缓解，建立信心和勇气，积极应对不良情绪，这点对于身体的康复是十分重要的。比如多做自己感兴趣的事儿，多去户外走走。户外走走会让自己的身心都得到最大程度的放松，也可以根据自身情况选择一些适合自己的运动增强体质。

其次，家人理解。心脏神经官能症患者经常被当成抑郁症、焦虑症，没病找病。患者自己不舒服，但其他人又理解不了，再加上患者久不能医，会更焦虑，严重影响家庭氛围。这时家属要多理解患者，多陪伴，多开解，不要觉得患者是“装病”，她真的需要你的帮助。

第三，科学饮食。注意饮食的结构、配比以及营养成分，忌食油炸食物、动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡等，忌烟酒，以食用新鲜水果和蔬菜为主。便秘者可食用高纤维食物，腹泻宜改用少渣饮食，避免刺激性饮食。

张艳表示，如果自我调节不了，就要寻求医生帮助。现在很多医院有了双心门诊，即便患者同时有一些心血管危险因素，在接受心血管科医生治疗的同时，也应该接受心理医生的治疗。