低分子肝素钠联合地屈孕酮在先兆流产治疗中的临床应用

徐丽琼

【摘 要】目的：探讨低分子肝素钠和地屈孕酮联合治疗先兆流产的临床效果。方法：以我院收治的90例先兆流产患者为研究对象，纳入病例时间2018年6月-2019年11月，将患者随机分组：对照组和观察组，45例对照组患者仅应用地屈孕酮治疗，45例观察组患者在地屈孕酮治疗的基础上给予低分子肝素钠皮下注射治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果：经治疗后，观察组患者保胎成功率（95.56%）显著高于对照组患者（75.56%），P<0.05;观察组的腰腹痛时间、阴道流血时间和孕酮恢复时间均短于对照组患者，P<0.05;在不良反应发生情况方面，两组患者无明显差异，P>0.05。结论：在先兆流产患者的治疗中，应用低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗能够明显缓解患者腰痛情况，减少阴道流血时间，尽早恢复孕酮水平，提高保胎成功率。

【关键词】低分子肝素钠;地屈孕酮;先兆流产

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0287-01

先兆流产是在在妊娠28周之前发生的流产，是一种常见的妊娠早期并发症，一般以妊娠早期阴道流血、阵发性腰痛或下腹疼痛为主要表现。该病若不及时采取有效的治疗措施，极易进展为完全流产或不完全流产，严重威胁孕妇和胎儿的生命安全。在临床治疗中，先兆流产一般以保胎治疗为主，地屈孕酮是常用保胎治疗药物，目前也有研究报道[1]，低分子肝素钠联合地屈孕酮能够提高先兆流产的治疗效果，为了探讨地屈孕酮联合低分子肝素钠联合治疗疗效，我院选取了90例患者进行研究，具体研究情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年6月-2019年11月入院治疗的90例先兆流产患者，将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组中，最小年龄24岁，最大年龄40岁，平均（31.38±1.36）岁，孕周7-13周，平均（8.43±0.57）周，初产妇30例，经产妇15例。观察组中，最小年龄25岁，最大年龄39岁，平均（31.42±1.33）岁，孕周7-12周，平均（8.41±0.52）周，经产妇31例，初产妇14例。所有入选患者均诊断为先兆流产，无相关药物禁忌症。对患者的基础资料经统计学分析，无显著差异，P>0.05，患者签署知情同意书。

1.2方法

对照组给予地屈孕酮口服治疗，初始剂量为每次40㎎，服药1d开改用每次10㎎，每天2次，持续治疗7d。

观察组应用地屈孕酮联合低分子肝素钠治疗，地屈孕酮服用方式与对照组相同，低分子肝素钠为皮下注射，每次0.5万U，每天2次，连续治疗7d。

1.3观察项目与判定标准

统计并比较两组患者腰腹痛时间、阴道流血时间和孕酮恢复时间;对患者進行随访，对比两组患者的保胎成功率;观察患者用药期间的不良反应，如恶心、头晕、腹部不适等。

1.4统计学处理

统计结果用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料用%表示，用x2检验进行两组间差异比较，计量资料用（-x±s）表示，t检验进行两组间差异比较，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者保胎成功率对比

比较两组患者的保胎成功率，观察组成功分娩43例，保胎成功率95.56%，对照组患者成功分娩34例，保胎成功率75.56，两组比较，差异显著，（x2=7.28，P<0.05）。

2.2两组患者临床症状情况比较

对表2中的相关数据进行比较，观察组患者经过治疗后，其腰腹痛时间、阴道流血时间和孕酮恢复时间均明显优于经过治疗的对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.3两组患者治疗过程中不良反应发生情况对比

比较两组患者在治疗过程中不良反应发生情况，对照组患者发生头晕2例，腹部不适1例，不良反应发生率6.67%;观察组患者发生恶心1例，头晕1例，腹部不适2例，不良反应发生率8.89%，经比对，两组患者的不良反应发生率无统计学差异，P>0.05，X2=0.15。

3 讨论

先兆流产是一种比较常见的妊娠期疾病，其病因可能与遗传因素，母体健康状况、营养情况以及精神状态等因素有关。地屈孕酮是一种孕酮激素，该药物的分子结构与内源性孕激素结构一致，生物利用度较为理想，地屈孕酮还可以抑制子宫内膜前列腺素的合成和释放，保证子宫内膜稳定性，促进胚胎继续健康发育，并且在使用地屈孕酮治疗时，该药物也不会对体内雌激素、雄激素和肾上腺皮质激素的正常分泌和作用产生影响，因而在先兆流产的治疗中成为常用药物[2]。但是该药物在单独使用时，其临床治疗效果并不理想。低分子肝素钠是一种常用的抗凝药物，能够增强机体抗凝血酶II活性，减低血液粘稠度，减少胎盘血管阻力，使血液高凝情况得以改善，同时该药物也能够抑制纤维蛋白原向纤维蛋白的转化过程，能够有效减少胎盘血管基底膜中纤维蛋白的沉淀，促进胎盘血液灌注，改善子宫缓解，促进胎盘生长发育。因此两种药物的联合应用能够明显改善胎盘血流灌注，增强药物疗效[3]。

在本次研究中，对照组患者仅使用地屈孕酮口服治疗，观察组患者应用地屈孕酮联合低分子肝素钠联合治疗，通过对比发现，观察组患者的分娩成功率明显高于对照组患者，并且观察组的腰腹痛时间、阴道流血时间和孕酮恢复时间均明显缩短，与对照组患者相比，差异显著。这说明地屈孕酮联合低分子肝素钠治疗，的确能够改善患者的凝血情况，缓解机体炎症反应，促使阴道流血和腰腹痛症状尽快改善。通过本次研究发现，对照组患者的不良反应发生率与观察组患者无明显，患者对联合治疗的耐受性较好，药物安全性较为理想。

综上所述，在先兆流产患者的治疗中，地屈孕酮联合低分子肝素钠治疗能够明显改善患者临床症状，提高保胎成功率，并且联合治疗的安全性也较为理想。

参考文献

[1] 张寒英.低分子肝素钠联合地屈孕酮对先兆流产患者凝血功能及分娩结局的影响[J].河南医学研究，2019，28（15）：2781-2782.

[2] 刘丽丽.低分子肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（02）：37-38.

[3] 黄德蓉.低分子肝素钠、地屈孕酮联合治疗先兆流产效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（13）：17-19.