胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果分析

府晓丹 孙景奕 娄宇 卢义 隋政 杨东辉

【摘 要】目的：于心律失常患者中应用美托洛尔+胺碘酮治疗的效果进行分析。方法：选2015年1月至2020年1月来我院就诊的300例心律失常患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各150例。乙组以胺碘酮治疗为主，甲组以美托洛尔+胺碘酮治疗为主，对比两组的不良反应和疗效等。结果：实施不同治疗方法后，甲组不良反应总发生率小于乙组（P<0.05）;甲组治疗总有效率大于乙组（P<0.05）。结论：于心律失常患者中，应用美托洛尔+胺碘酮治疗的有效率、安全性均比较高。

【关键词】心律失常;美托洛尔;胺碘酮;治疗效果

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0286-01

对于心律失常来说，属于心血管科较常见的疾病，发病后，患者可出现胸痛、胸闷、心悸、失眠、头晕等症状[1]。临床主要通过非药物治疗法和药物治疗法对心律失常进行治疗，其中药物治疗主要是选择胺碘酮，机体长期服用会出现一些不良反应，甚至会危及生命。

1 资料与方法

1.1临床资料

选2015年1月至2020年1月来我院就诊的300例心律失常患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各150例。女性138例、男性162例。41-77岁，均值57.33岁。通过统计分析患者基线资料，两组P>0.05，所以可開展本课题研究。

1.2方法

乙组以胺碘酮治疗为主，为：胺碘酮，口服，每天三次，每次0.2g;两周后改成每天两次，每次0.2g。甲组以美托洛尔+胺碘酮治疗为主，为：酒石酸美托洛尔片，口服，每天两次，每次100mg。胺碘酮使用方法同乙组。两组均持续治疗一个月的时间。

1.3观察指标

实施不同治疗方法后，统计两组心动过缓、恶心、低血压等发生情况;胸闷、心慌等消失，心功能改善两级及以上，心电图正常，不存在阵发性室性心动过速视为显效;胸闷、心慌等基本消失，心功能改善一级，心电图基本正常，且阵发性室性心动过速显著缓解视为好转;胸闷、心慌、心功能、心电图、阵发性室性心动过速等改善不明显视为无效[2]。

1.4统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（%）表示不良反应和疗效，开展x2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1比较甲乙两组的不良反应

实施不同治疗方法后，甲组不良反应总发生率小于乙组（x2=10.5949，P=0.0011）。见表1。

2.2比较甲乙两组的临床疗效

实施不同治疗方法后，甲组治疗总有效率大于乙组（x2=20.2156，P=0.0000）。见表2。

3 讨论

对于心律失常来说，是心脏搏动时起搏点在窦房结外位置出现、窦房结异常的搏动以及心脏搏动传导中节律出现异常等反映出的一组疾病，属于常见的心血管疾病，其可单独发病，同其它心血管疾病也可同时发病。目前，临床主要经钠通道阻滞剂、选择性延长复极过程药物、钙通道阻滞剂以及β肾上腺素受体阻断药等进行抗心律失常，最常用的是延长复极过程药物，也就是胺碘酮。随胺碘酮在心律失常患者中广泛的应用，人们发现长期服用胺碘酮后，会有程度不同的药物不良反应出现，甚至可危及生命，所以在心律失常治疗中，应谨慎选择合物，在给药期间，要密切观察患者用药后的不良反应，及时发现及时处理（调整药物剂量），防止严重不良反应发生。胺碘酮不良反应主要为：在药物对冠状动脉血管进行扩张后，血液对于血管壁产生的压力过小，而发生低血压，这种低血压在胺碘酮停止使用后，且在升高压治疗后得到明显的缓解。

胺碘酮属于多通道阻滞剂之一，是临床常用的一种抗心律失常药物，存在其他类的抗心律失常药物的作用，可阻滞钠离子通道、钾离子通道、钙离子通道等，并可非竞争性的阻断α受体以及β受体，扩张冠状动脉血管，提高冠状动脉血流量，而减少心肌的耗氧量。同时，还可扩张机体外周动脉血管，而使外周阻力下降。该药物存在同β受体阻滞剂类似的抗心律失常作用，但是作用相对较弱，所以可联合β受体阻滞剂进行抗心律失常[3]。美托洛尔属于β肾上腺素受体阻断剂，其可选择性的阻断机体心肌细胞β1受体，稳定心率[4]。上述两种药物在心律失常治疗中，作用机制不同，联合使用时可缓解患者症状，并加强对β受体的阻滞作用，而提高抗心律失常作用，最终快速的、有效的治疗心律失常[5]。本课题结果是：实施不同治疗方法后，甲组不良反应总发生率小于乙组（P<0.05）;甲组治疗总有效率大于乙组（P<0.05）。说明：美托洛尔可提高胺碘酮对于心律失常的治疗效果，两种药物联合使用，可充分发挥协同作用;而且两种药物联合使用时，可相互抵消部分不良反应，减少不良反应发生，提高安全性。

总之，于心律失常患者中，应用美托洛尔+胺碘酮治疗的有效率、安全性均比较高。

参考文献

[1] 霍宏程.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常临床分析[J].健康必读，2020，25（3）：68.

[2] 郑守忠.探讨快速心律失常患者行胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果[J].健康之友，

2019，19（24）：56-57.

[3] 尹为良.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病并发快速心律失常的临床研究[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（4）：45-47.

[4] 朱士元.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗室性心律失常[J].中国卫生标准管理，2019，10（20）：88-90.

[5] 王玉东.美托洛尔联合胺碘酮对慢性心力衰竭合并心律失常的疗效[J].河南医学研究，

2019，28（23）：4304-4305.