探讨鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的全面手术护理方法

梁颖颖

【摘 要】目的：研究探讨鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的全面手术护理方法。方法：选取2019年1月-2020年1月内收治的分泌性中耳炎患者110例，采用随机分组法将患者分为两组，55例作为对照组采用鼓膜穿刺术+常规护理方式。剩余55例作为实验组给予鼓膜穿刺术+全面综合护理方式。对比两组患者的护理效果。结果：经过相同的治疗方法但不同护理方法实施之后，实验组患者的护理有效率、听力恢复时间、耳鸣消失时间见明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取全面综合护理方式应用能够进一步提高患者的治疗效果，缩短听力恢复时间及耳鸣消失时间，护理效果极好，值得推广使用。

【关键词】鼓膜穿刺术;分泌性中耳炎;全面综合护理;效果与使用价值

【中图分类号】R473.76        【文献标识码】B          【文章编号】1002-8714（2020）08-0239-01

分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低[1]。常采用手术进行治疗，常见的手术为鼓膜穿刺术。为提高手术治疗效果，在整个过程实施有效护理手段能够进一步提高治疗效果，本文就全面综合护理在手术中的应用展开探讨，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

取2019年1月-2020年1月内收治的分泌性中耳炎患者110例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组55例，男28例，女27例，年龄5-45岁，平均年龄（24.24±6.2）岁。对照组55例，男29例，女26例，患者年龄5-44岁，平均年龄（23.15±5.9）岁。两组患者的年龄、男女比例等相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均采用鼓膜穿刺进行治疗，引导患者选取端坐体位，随后清除外耳道分泌物。进行耳朵及周围皮肤规范消毒，随后使用2%迪卡因进行麻醉。向后上方牵拉耳廓，暴露手术视野，在额镜帮助下采用针头穿刺鼓室，随后抽出中耳积液，如果积液粘稠则可以采用地塞米松、糜蛋白酶等及逆行稀释，随后吸出。第二天复查情况，如果还有积液则再次进行手术。

1.2.1对照组 对照组患者在手术中给予患者治疗必须的护理手段。

1.2.2 实验组 试验组采用全面综合护理手段

1.2.2.1 健康知识宣教：告知患者及患者家属分泌性中耳炎相关知识，结合患者实际情况告知患者手术室实施的必要性以及疾病不良后果，同时告知手术相关知识，术中患者需要配合以及注意的事项，提高患者健康知识储备，提高手术依从性。

1.2.2.2 心理引导：手术部位靠近大脑，同时手术过程中患者经过麻醉还是会感知到相关的声响，因此会出现紧张以及恐惧的情绪，与患者进行交流，详细告知鼓膜穿刺术的操作过程，采用安慰与鼓励的语气和患者进行沟通，分析患者负面情绪原因，进行心理引导。

1.2.2.3 无菌操作护理：手术开展前，准备好手术所需用具，及时进行消毒，同时对注射用药进行与热处理，术中严格遵循无菌操作，及时听取患者反映，对中耳积液的形状、量、颜色进行详细记录，及时保存并且送检。

1.2.2.4 抗感染处理：常规使用抗生素预防感染，多次巡查，询问患者相关情况，叮嘱患者手术后耳朵不能沾水。

1.3 观察指标

（1）护理有效率：显著（患者中耳炎临床症状消失，听力恢复正常，观察鼓膜颜色恢复正常，鼓膜活动度良好且无鼓室积液，纯音测听正常，声阻抗检查鼓室图B转A）。有效（患者中耳炎临床症状明显改善，听力明显提高，经过电测听气导听阈值提高10db以上，声阻抗检查鼓室图B转C），无效（患者中耳炎临床症状持续，甚至有恶化趋势。）治疗有效率=（显著例数+有效例数）/总例数*100%。

（2）听力恢复时间。

（3）耳鸣消失时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（-x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过不同护理开展，实验组护理有效率显著41例（74.55%），有效14例（25.45%），无效0例，对照组显著38例（69.09%），有效12例（21.82%），无效5例（9.09%），实验组总有效率55例（100.0%），对照组50例（91.91%），（χ2=5.238，P=0.001），实验组听力恢复时间（7.24±2.44）d，对照组为（4.81±1.21），（t=6.617，P=0.000），实验组耳鸣消失时间（4.21±1.12）d，对照组为（6.18±2.33）d，（t=5.651，P=0.000）。所有指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分泌性中耳炎是临床中常见的耳部疾病，临床症状主要表现为中耳积液和听力明显下降，患病人群研究中，儿童发病率最高，由于儿童的表达能力不足，该疾病经常在出现听力衰退之后才引起家长注意，导致错过最佳治疗时间，因此常采用手术进行治疗，常见的手术为鼓膜穿刺术[2]。为提高手术治疗效果，在整个过程实施有效护理手段能够进一步提高治疗效果，全面综合护理从健康知识宣教、心理引导、无菌操作护理、 抗感染处理等方面入手，提高患者治疗依从性的同时缓解负面情绪，效果明显较好[3]。

本研究中，经过相同的治疗方法但不同护理方法实施之后，实验组患者的护理有效率、听力恢复时间、耳鸣消失时间见明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采取全面综合护理方式应用能够进一步提高患者的治疗效果，缩短听力恢复时间及耳鸣消失時间，护理效果极好，值得推广使用。

参考文献

[1] 高新.探讨鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：232+235.

[2] 阿娜尔姑·阿不力克木，海仁古力·艾力.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理措施[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（19）：142+144.

[3] 高玲.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理方法及效果[J].现代医用影像学，2018，27（05）：304-305.