肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的研究价值

许丽

【摘 要】目的：研究肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的价值。 方法：纳入2016年12月-2019年12月我院40例肝癌患者，均行肝脏增强CT扫描，后行组织病理学诊断，并以此为“金标准”，分析肝脏增强CT扫描的准确性。 结果：肝脏增强CT扫描准确率为95.00%（38例），略低于病理学诊断100.00%（40例），但无显著差异，P>0.05。在40例肝癌患者的肝脏增强CT扫描中，1例混合型癌患者被误诊胆管细胞癌。 结论：在肝癌诊断中应用肝脏增强CT扫描，利于患者确定肝癌具体分型，制定针对性较强的治疗方案。

【关键词】诊断价值;肝癌;肝脏增强CT扫描

【中图分类号】R735.7【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0164-01

作为常见恶性肿瘤，肝癌包括继发性肝癌和原发性肝癌，其特点是发病率高、死亡率高，严重危及患者生命安全，早诊断早治疗十分必要。CT、MRI等影像学检查常用于肝癌诊断中，虽能有效检出肝癌，但对其具体分型仍存在较高的漏诊误诊率，不利于医生选择正确的诊疗方案，后肝脏增强CT扫描应用于肝癌诊断中，能有效区分各类型肝癌，且准确度较高[1]。故本研究纳入了我院40例肝癌患者，旨在研究肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年12月-2019年12月我院40例肝癌患者，均行肝脏增强CT扫描，依据组织病理学诊断结果，分析肝脏增强CT扫描的准确性。40例患者中有男性患者21例，女性患者19例，年龄最小为33岁，年龄最大为72岁，平均年龄为（51.83±4.09）岁;病程最短为3个月，病程最长为25个月，平均病程为（8.75±2.14）个月。

纳入标准：经影像学检查及组织病理学检查被确诊为肝癌的患者;签署了知情同意书的患者;临床资料完整的患者;我院伦理委员会已批准本次研究。

排除标准：存在其他癌症的患者;存在沟通及意识障碍的患者;存在抑郁症等精神类疾病的患者;无法配合医生诊治的患者。

1.2方法

肝脏增强CT扫描：选择64排螺旋CT扫描仪连续平扫患者肝脏部位，后实施增强CT扫描，将扫描参数分别设置为300mA、120Kv，扫描前6h指导患者禁食，扫描前30min让患者口服500mL清水。在进行CT平扫时从膈顶连续扫描至肝下缘，后向患者静脉注射非离子型造影剂，将注射速率控制在5mL/s，完成后给予患者全肝三期扫描，门静脉期的扫描时间保持在50-65s，动脉期的扫描时间保持在造影剂注射后19-24s，延迟期保持在300s。

1.3观察指标

将所有患者的病理学检查结果作为“金标准”， 分析肝脏增强CT扫描的准确性。肝癌具体分类包括肝细胞癌、混合型癌及胆管细胞癌等。

1.4统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

肝脏增强CT扫描准确率（95.00%）略低于组织病理学诊断（100.00%），但无显著差异，P>0.05。在40例肝癌患者的肝脏增强CT扫描中，1例混合型癌患者被误诊胆管细胞癌。

3 讨论

肝癌是多发性恶性肿瘤，其发生与丙型肝炎病毒感染、乙型肝炎病毒感染、肝硬化、酒精、饮水污染、性激素等存在一定关系。若患者处于肝癌进展期，不仅会减少病灶组织的动脈血供，还会减少正常门静脉血供，肿瘤动脉获得较多供血，会引起癌细胞不断转移，损伤到患者胆道、肺、胃等器官，导致多器官癌变的发生，更甚者会出现消化道出血、肝破裂等并发症，威胁患者生命安全[2]。近年来，CT扫描技术发展迅速，而肝脏增强CT扫描通过向患者静脉注射对比剂，会增大正常组织与病变组织密度，病变显示效果有所提升，可发现清晰度较差或平扫未发现的病灶，具有较高的检出率及准确率，应用广泛[3]。

对肝癌患者实施肝脏增强CT扫描，可将肝癌与正常肝脏的差异进行直观清晰的展示，还能观察到患者延迟期、门脉期及动脉期的密度变化情况，从而促进肝癌诊断准确率的提升。此外，肝脏增强CT扫描技术能更为准确的观察到病灶位置、大小、个数、与周围组织的关系等，可为患者诊治提供可靠依据。在肝脏增强CT扫描诊断中，动脉期肝癌患者的扫描结果显示肝脏组织呈强化形高密度，门静脉期病灶则呈现等密度特征或低密度特征，而延迟期病灶组织密度则会处于下降状态。有学者指出，肝脏增强CT扫描虽存在病灶边缘清晰度较差等不足之处，但各时期病灶密度及信号特征较为明显，以此为依据可有效区分肝癌的具体分型，利于医生制定更为完善的治疗方案[4]。本研究结果显示，肝脏增强CT扫描准确率（95.00%）略低于病理学诊断（100.00%），但无显著差异，P>0.05。在40例肝癌患者的肝脏增强CT扫描中，1例混合型癌患者被误诊胆管细胞癌。可见肝脏增强CT扫描能提高肝癌患者的检出准确率，为医生诊治提供可靠依据。

综上所述，肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中价值显著，不仅能获得较高的检出准确率，还能帮助患者了解疾病分型，让其选择正确的治疗方案，建议推广使用。

参考文献

[1] 杨晓珍，龙江，赵鹏， 等.肝癌分化程度与肝脏CT强化特点及CD34、p53、GPC3、CK19、Ki-67表达的关系[J].癌症进展，2018，16（15）：1892-1895.

[2] 赵露，姜文雯，张馨， 等.原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术前行肝硬化CT分级对术后1年中位生存期和生存率的影响[J].肝脏，2018，23（12）：1117-1119.

[3] 乔月，刘景鑫，柳林， 等.CT灌注轨道减影成像对原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效评估的临床价值研究[J].中国医疗设备，2019，34（4）：38-40，46.

[4] 翟建春，石安斌，杨秋云， 等.乙型肝炎肝硬化背景下小肝癌的CT平扫、增强扫描与MRI平扫、DWI表现分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14（6）：643-645.