血标本采集对血液检验分析造成的影响

祝彦飞

【摘 要】目的：分析血标本采集对血液检验分析造成的影响。方法：收集2017年1月—2019年12月间我院采集的血液标本600份，分析其检验结果。结果：本组600份标本中，误差26份（4.33%），其中体位和部位不当占26.92%（7/26）、采血量不合理占19.23%（5/26）、放置时间过长占34.62%（9/26）、采血时机占19.23%（5/26）。结论：血标本采集不合理可严重影响血液检验结果，可通过一系列干预措施提高血标本采集质量。

【关键词】血标本;采集;血液检验;影响

【中图分类号】R115【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0139-01

随着我国经济和科技水平的提高，医疗技术和器械越发先进，全自动生化分析仪凭借检验结果高准确性和高可靠性在血液检验方面应用愈发广泛。血液检验前需要对血液标本进行采集，而血液标本采集质量的高低严重影响检验结果的准确性[1]。因此，临床医护人员需要通过一系列措施提高血标本采集质量。故本次试验选取2017年1月—2019年12月间我院所采集的血液标本为试验对象，分析影响检验结果准确性的因素，并依此提出有效干预措施。现报道如下。

1 資料与方法

1.1一般资料

将2017年1月—2019年12月间我院所采集的600份血液标本纳入试验，男性标本321份，女性标本279份，年龄下限16岁，年龄上限80岁，平均（43.26±3.56）。

1.2方法

静脉采集每位患者的血液标本，注意在成功穿刺后需要及时松开止血带，等待几分钟二次采血，选择全自动生化分析仪检验血液标本，密切观察检验结果，分析影响检验结果的相关因素。

2 结果

本组600份血标本中，26份存在误差，占比4.33%，包括采集体位和部位不当7份（26.92%）、采血量不合理5份（19.23%）、放置时间过长9份（34.62%）、采血时机不当5份（19.23%）。

3 讨论

3.1血液检验结果影响因素

（1）采集体位和部位不当：采血体位和部位可在一定程度上影响检验结果。对于门诊患者来讲，为了更好操作，多选择坐位，而对于病房患者来讲，以卧位为主。在采血部位方面，成年人以肘正中静脉、头静脉及贵要静脉为主，幼儿以耳后静脉、颞浅静脉、枕静脉以及额静脉为主。但是需要注意的是面对静脉输液患者时，万不可选择输液侧血液采集，分析其原因就在于输液同侧采集可增加血氧的稀释程度，药液增加血液成分变化的风险，从而在一定程度上降低检验结果的准确性[2]。

（2）采血量不合理：准确掌握采血量可大大增加血液检验结果的准确性，如果血液采集量过少可导致促凝管内血液不凝现象，过多则会造成抗凝管内血液凝固。所以在采集血液标本时，需要严格控制采血量，避免检验结果不准确。

（3）标本放置时间过长：在采集血液标本后需要及时送检，如果长时间放置或者被日光照射，都可在一定程度上改变血液中红细胞的通透性，加快红细胞钾离子的外移速度，降低血清中钠离子和氮离子，从而导致血液标本出现误差。另外，送检血液标本期间不可剧烈震荡或者反向放置食管，否则也会影响检验结果。

（4）采血时机不当：采集血液过程中需要严格重视采血时机。人体运动可在一定程度上增加体内乳酸和丙酮酸，剧烈性运动还会增加机体钾离子、钙离子、白蛋白、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶等含量，所以在患者运动后采集血液标本并不符合临床检验标准。患者进食后可增加至少50%的甘油三酯和20%的天门冬氨酸氨基转移酶，5%胆红素、钙离子、钠离子、胆固醇以及无机磷含量，饮酒亦会增加体内尿素、血氨含量，此时采集血液标本并不适宜[3]。另外，对于服用抗生素药物的患者，其体内血药浓度较高，此时采集血培养标本可造成结果“无菌生长”。

3.2护理干预措施

（1）规范采集：规范采集者体位是确保检验结果准确的重要保障。通常情况下，临床采集血液多选择坐位或者卧位，以便于更加准确的反映出血液变化情况，但是针对老年人群或者晕针人群，可更改成平卧体位。另外，采血部位的选择对于检验结果也至关重要，尽量选择弹性好、容易固定以及血流充盈的部位进行血标本采集，如肘正中静脉、头静脉或者贵要静脉。一旦遇见穿刺较为困难患者，可先通过热敷、拍打采集部位来增加患者静脉的充盈性，从而有助于良好穿刺。

（2）控制采血量：密切控制标本的采血量，尤其是需加入抗凝剂的血液标本更加需要严格控制，以此保障临床检验结果更加准确无误。如果遇见血液粘稠或者血液聚集者，要注意采血动作迅速、准确。为保证所采集的血液充分流入试管，需在采血结束时优先拔出穿刺针头，然后拔出试管内的针头。

（3）标本及时送检：及时在采集好的血液标本内加入抗凝剂，并反复多次摇晃，使其充分混合，但要注意不可用力过猛，防止破坏血细胞;对于不能及时送检的血液标本要做好保存工作，如放置于4℃的冰箱内;送检血液标本期间要注意不可强烈震荡、撞击，更不可接触阳光，防止血液中的红细胞遭到破坏，导致检验结果出现误差;针对血氨标本等特殊标本，在送检过程中应该详细标注采集时间，以科学合理的方法送检，切记不可放置在冰水内，避免溶血影响检验结果[4]。

（4）规范采血时机：由于饮食可影响机体血液成分，所以在采血前一天护理人员应该叮嘱患者禁食禁饮的时间和内容，防止患者意外进食导致结果出现误差;强烈运动会对机体代谢产生较大影响，增加乳酸和丙酮酸浓度，影响红细胞、血红蛋白及白细胞的检验结果，出现假性升高现象，所以临床要加以重视，对于住院患者可选择起床前采血，而对于门诊患者需叮嘱其休息15分钟后方可加以采血;任何药物都能够在一定程度上影响机体血液成分，所以在采集血液前不要服用药物，如果患者因慢性疾病需长期用药，医护人员必须仔细考虑服用性药物所带来的影响，向患者做好解释。

参考文献

[1] 韦霞.关于血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施探究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（08）：35+44.

[2] 邵志霞.标本采集对血液检验的影响与护理干预方式研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（05）：269-270.

[3] 郑以军.关于血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施探究[J].中国医疗器械信息，2018，24（14）：11-12

[4] 裴爱丽.血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（01）：100-101.