结肠透析联合大承气汤保留灌肠对急性百草枯（PQ）中毒生存率及肺功能的影响研究

孟帅

【摘 要】目的：分析急性百草枯中毒患者通过合用结肠透析与大承气汤保留灌肠疗法对其生存率与肺功能的具体影响。方法：对照组常规该基础上运用结肠透析疗法，同期观察组在对照组的基础上增加大承气汤保留灌肠疗法。结果：观察组随访3个月内的生存率为93.75%（30/32），对照组为81.25%（26/32）。2组生存率对比中P<0.05;治疗后观察组的FEV1、FVC、DLCO检测结果均高于对照组，且P<0.05。结论：通过对急性百草枯中毒患者合用结肠透析与大承气汤保留灌肠疗法可有效提升患者的生存率并显著改善肺功能。

【关键词】急性百草枯中毒;结肠透析;大承气汤保留灌肠;肺功能

【中图分类号】R595.4【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0103-01

口服百草枯中毒患者死亡率約为60%-88%，患者虽经抢救治疗可得以存活，然而仍存在肺间质纤维化，使得其预后情况较差。并且由于毒性作用使得患者肺组织严重受损，自由基大量生成，且脂质过氧化反应对机体抗氧化功能产生影响，肺泡上皮以及内皮细胞成分等均严重受损，随着患者肺纤维化的不断加重，产生“百草枯肺”，严重威胁患者生命健康，因此探索此类患者安全有效的治疗方案至关重要[1]。以下将重点探究联合运用结肠透析与大承气汤保留灌肠疗法在急性百草枯中毒患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1临床资料

抽取2016年6月～2019年10月本院64例急性百草枯中毒患者，依据治疗差异分组，即观察组：32例，男/女：17/15;年龄21～67岁，均值为（38.2±0.4）岁;中毒时间15min～2.5h，均值（1.2±0.2）h。对照组：32例，男/女：14/18;年龄19～68岁，均值为（37.6±0.5）岁;中毒时间15min～2.3h，均值（1.1±0.3）h。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

2组均进行洗胃、大量激素冲击疗法、应用抗氧化剂和免疫抑制剂等药物进行治疗。对照组患者在该基础上运用结肠透析疗法，腹膜结肠透析液温度为37℃，实施结肠透析，结合患者实际耐受情况来确定具体透析时间，通常约30～60分钟。同期观察组在对照组的治疗基础上增加大承气汤保留灌肠疗法，中药组方为：厚朴、赤芍及枳壳均为20g，桃仁、芒硝均为10g，炒莱菔子为30g以及大黄15g。上述中药进行煎煮，取汁约200ml，温度适宜后进行保留灌肠，患者每日早晚分别进行保留灌肠治疗1次。

1.3评价标准

（1）2组均于治疗后随访3个月，统计患者随访期间的生存率;（2）2组均于治疗后对肺功能指标进行检测，包括第1s呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及一氧化碳弥散量（DLCO）。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（-x±s）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2 结果

2.1随访期间生存率对比

观察组随访3个月内的生存率为93.75%（30/32），对照组为81.25%（26/32）。2组生存率对比中P<0.05。

2.2肺功能指标检测结果对比

治疗后观察组的FEV1、FVC、DLCO检测结果均高于对照组，且P<0.05。

3 讨论

对于百草枯中毒患者，在治疗中需要尽可能抑制患者的毒性物质吸收，同时降低其中毒后的各类炎症反应，避免肺部炎性大面积浸润，这也是提升患者治疗成功的关键所在。结肠透析疗法中通过运用患者结肠黏膜来作为治疗中的半透膜，通过向患者结肠腔当中注入大量透析液，运用弥散以及渗透的原理帮助清除机体中残留的百草枯农药和水分，可减少百草枯中毒后患者的毒性物质吸收。大承气汤保留灌肠疗法应用于百草枯中毒患者的治疗中，可发挥较为理想的辅助治疗价值。大承气汤当中芒硝与大黄合用，可促进患者胃肠道蠕动，加快肠道内的毒素物质排出体外。同时大黄中的有效成分可发挥血管活化功能，帮助缓解内毒素产生的毒性作用。方剂中枳壳等中药可帮助行气除满，有利于促进肠道中残留毒素的顺利排出，帮助延缓患者肺纤维化的发病进程[2]-[3]。从本次对比结果来看，观察组采用结肠透析和大承气汤保留灌肠的综合疗法，该组随访期间生存率高于对照组，且治疗后经测定FEV1、FVC、DLCO肺功能参数指标好于对照组。表明，采用该综合疗法有利于提升急性百草枯中毒患者的治疗价值。

综上所述，通过对急性百草枯中毒患者合用结肠透析与大承气汤保留灌肠疗法，可有效提升患者的生存率并显著改善肺功能。

参考文献

[1] 闫永吉，范亚丽，李双， 等.百草枯中毒所致肺损伤的新药治疗研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志，2018，32（12）：959-965.

[2] 雷亚莉，张新彧，刘瑛.急性百草枯中毒肺损伤机制和临床治疗研究进展[J].陕西医学杂志，2018，47（11）：1510-1512，封3.

[3] 朱保月，齐洪娜，王岩， 等.中药组方联合连续血液灌流治疗百草枯中毒的疗效分析[J].中国现代医学杂志，2019，29（11）：64-68.