经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折的临床比较

锁志刚 尚雁冰

【摘 要】目的：探讨经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折的临床效果。方法：随机选择我院2016年2月-2019年11月期间收治的92例脊柱骨折患者作为研究对象，分为对照组46例、治疗组46例，对照组进行开放内固定治疗术，治疗组进行经皮椎弓根螺钉内固定治疗，比较两组各项指标与治疗总有效率。结果：对照组与治疗组各项指标数据差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗总有效率为84.78%，治疗组为97.83%，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗前，伤椎前缘高度及Cobbs角、VAS评分无显著差异（p>0.05）;治疗后，两组差异显著（p<0.05）;结论：与传统开放内固定治疗术相比，经皮椎弓根螺钉内固定治疗效果更显著。

【关键词】经皮;开放椎弓根螺钉内固定;脊柱骨折

【中图分类号】R563.1【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0064-01

脊柱骨折在骨科创伤中非常常见，其中胸腰段骨折发生率较高，可并发脊髓、马尾神经损伤等，此种疾病多由高处跌落、臀部、足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折[1]。其临床症状主要表现为脊柱畸形、疼痛、并发脊髓损伤等，对其正常生活及身体健康带来极为不利影响[2]。医疗技术的不断发展，越来越多有效手术方式被临床推广。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2016年2月-2019年11月期间收治的92例脊柱骨折患者作为本文研究对象，分为对照组46例、治疗组46例，对照组：男26例、女20例，年龄21-65岁，平均（43.00±3.00）岁;治疗组：男27例、女19例，年龄22-64岁，平均（43.00±3.50）岁;两组资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行开发内固定术：全麻后，作一长约为11cm切口，伤椎作为中心，逐层剥离软组织、肌肉，显露出棘突、椎板、上下关节突、横突，将椎弓根螺钉经伤椎两侧椎弓根置入，安装连接杆，将其伤椎进行纵向撑开，复位成功后缝合切口[3]。

治疗组行经皮椎弓根螺钉内固定治疗：全麻后，使用C型臂X线机对伤椎上位椎弓根根部、下位椎弓根根部进行定位，作长度约为1.5cm切口，中心选择伤椎根部，置入定位导针，定位得到准确确认后插入扩张管，之后扩开肌肉纤维，置入操作通道管并将其固定。之后置入椎间盘镜系统，清除软组织，进行止血，暴露出椎弓根进针点，拧入之后，开口椎弓根螺钉于镜下，根据解剖标志，置入螺钉至满意后，选择适宜长度连接杆，固定脊柱，确保复位腰椎的稳定，之后缝合切口。

1.3 观察指标

比较两组各项指标与治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准

治疗总有效率判定标准：显效：脊柱畸形、疼痛、并发脊髓损伤等症状均消失。有效：脊柱畸形、疼痛、并发脊髓损伤等症状有所缓解但并未消失。无效：脊柱畸形、疼痛、并发脊髓损伤等症状未发生任何改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%[4]。

1.5 统计学分析

软件SPSS21.0进行分析，X2检验计数资料，（平均数±标准差）体现计量资料，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组各项指标

对照组手术时间、住院时间分别为（100.5±10.2）min、（8.5±1.4）d、出血量为（150.7±11.3）ml、术后引流量为（80.35±2.08）ml，与治疗组相比（70.4±9.8）min、（6.8±1.8）d、（100.2±9.8）ml、（60.03±2.03）ml差异显著，t值分别为14.43、6.84、22.89、47.41，P值为0.000<0.05，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组治疗總有效率

对照组显效16例、有效23例、无效7例，治疗总有效率为84.78%，治疗组显效20例、有效25例、无效1例，治疗总有效率为97.83%，X2值为4.92，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.3 比较两组临床指标

治疗前，伤椎前缘高度及Cobbs角、VAS评分无显著差异（p>0.05）;治疗后，两组差异显著（p<0.05）。见表1。

3 讨论

临床常用手术方式为开放内固定术，可有效改善临床症状，但此种手术方式暴露时间较长，剥离软组织范围大，术中出血量较多，极易导致感染的发生，影响治疗效果。医学技术的发展，微创手术不断被临床推广，相比较内固定术，此种手术方式在患者背部位置作一长度较短切口，对于骨折部位，进行置钉、复位、穿棒等操作，可使其腰背肌肉保证完整性，在透视辅助下放置导针，有助于进一步提高准确性，避免使周围神经血管造成一定损伤。此外，暴露其关节囊时，可探及横突、关节突，有助于改善过度剥离情况，安全性更高。

综上所述，与传统开放内固定治疗术相比，经皮椎弓根螺钉内固定治疗效果显著。

参考文献

[1] 王光辉，时志松，席俊伟，等.经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效比较[J].现代诊断与治疗，2019，30（13）：2240-2241.

[2] 尹小锋，严照明，曹立颖.经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效比较[J].中国民康医学，2018，30（23）：31-32.

[3] 卫星，韩长雪.经皮微创椎弓根螺钉固定术和开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的效果比较[J].中国民康医学，2018，30（19）：8-9.

[4] 刘海涛.经皮椎弓根螺钉内固定与开放内固定术治疗胸腰椎骨折临床比较[J].医学理论与实践，2017，30（21）：3197-3198.