人流引产手术过程中羊水栓塞的发生原因及临床表现分析

袁立娜 李兴美 孙秀花

【摘 要】目的：详细分析人流引产手术过程中羊水栓塞的发生原因及临床表现。方法：选取对象为2016年6月-2019年6月期间我院接收的48例人流引产患者，将手术期间发生羊水栓塞为观察组（20），未发生羊水栓塞为对照组（20），将患者发生羊水栓塞的原因及临床表现进行分析，提出措施。结果：操作性子宫壁损伤、宫缩剂造成的腔内血压上升、缩宫素使用不合理及手术操作不规范是导致患者人流引产期间发生羊水栓塞的主要危险因素。结论：及时分析掌握人流引产手术过程中羊水栓塞的发生原因及临床表现，给予干预措施，最大限度确保患者生命安全。

【关键词】人流引产手术;羊水栓塞;发生原因;临床表现

【中图分类号】R473.71【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0058-01

【Objective】 To analyze in detail the causes and clinical manifestations of amniotic embolism during human-induced surgery. Methods：8 cases of induced labor induced by abortion received by our hospital from June016 to June019 were selected. Amniotic fluid embolism occurred during surgery was selected as the observation group （20）， while no amniotic fluid embolism occurred as the control group （20）. The causes and clinical manifestations of amniotic fluid embolism in patients were analyzed， and measures were proposed. Results： The main risk factors of amniotic fluid embolism during induced labor induced by induced abortion were the damage of operative uterine wall， the increase of intracaval blood pressure caused by contractions， the unreasonable use of oxytocin and the irregular operation.Conclusion： To timely analyze and master the causes and clinical manifestations of amniotic fluid embolism during induced labor surgery， and to give intervention measures to maximize the safety of patients lives.

人流引产手术主要是指临床诊断存在胎儿先天畸形、遗传性疾病、避孕失败意外怀孕以及严重妊娠期并发症等多种因素孕妇所采取的终止妊娠方法，但由于人流引产会对身体造成一定的创伤，导致手术过程中极易发生羊水栓塞并发症，会严重威胁患者的健康及生命安全[1]。所以，本文分析了对人流引产手术过程中羊水栓塞的发生原因及临床表现，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

现选取2016年6月-2019年6月期间我院接收的48例人流引产患者。观察组患者平均年龄（28.0±1.4）岁;对照组患者平均年龄（28.5±1.5）岁。两组基础资料经对比差异较小（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1羊水栓塞患者临床症状表现

通过观察发现，羊水栓塞发生后主要临床症状表现为呛咳、胸闷、呼吸困难、躁动及阴道出血等，病情加重者会出现急性出血、休克、肾功能衰竭及出血不凝等。

1.2.2羊水栓塞发生因素分析

观察组患者中存在操作性子宫壁损伤、宫缩剂造成的腔内血压上升、縮宫素使用不合理及手术操作不规范等危险因素与对照组数据相比均较高，有统计学意义（P<0.05）。

1.2.3干预措施

加强对人流引产术中患者的监护力度，及时掌握患者是否存在呛咳、胸闷、呼吸困难、躁动及阴道出血等临床症状，当发生异常时应立即采取有效的诊治。在手术过程中要尽量采取轻柔动作，尽量减少操作性子宫壁损伤情况发生;并要加强手术操作及缩宫素使用规范性，最大限度提高手术的安全性;并对已发生羊水栓塞患者快速采取抗过敏、有效吸氧、抗感染及防止肺功能衰竭等治疗措施。

1.3统计学方法

采用统计学软件：SPSS20.0，数据n（%）和x2检验，P<0.05。

2 结果

2.1观察组患者最终病情控制情况

观察组20例羊水栓塞患者的病情均得到良好控制，抢救成功率达到了100%。

3 讨论

羊水栓塞在人流引产术中的发生率较高，该并发症主要是指人流引产过程中因多种因素影响导致羊水或有形物质进入母体血循环中，其具有发生迅速、病情凶及复杂等特征，因此严重威胁了患者的生命安全[2]。人流引产手术过程中通常会用扩张器进行宫颈扩张，而此项操作会直接损伤子宫壁，因此造成血管破裂。同时在钳取胎盘时子宫壁附着面开放及使用的宫缩剂会导致患者腔内血压升高，在以上操作的影响下会促使胎膜破裂，致使羊水渗入血循环而引发羊水栓塞。同时在使用缩宫素时，若计量控制不合理，也会导致子宫收缩强烈及血管被迫开放而引起羊水栓塞。同时若手术操作流程不规范，在手术过程中采取不必要的剥膜、剖宫产以及强行扩张宫颈等操作，也会引起羊水栓塞的发生[3]。

由此可见，在人流引产患者手术过程中，掌握发生羊水栓塞的危险因素及临床表现，给予干预，确保安全性。

参考文献

[1] 钟丽艳.探讨剖宫产并发羊水栓塞患者的临床急救护理措施及效果[J].黑龙江医药，2018，31（4）：945-947.

[2] 胡珊.羊水栓塞症的发病机制研究进展[J].重庆医学，2019，48（14）：2458-2463.