滤过泡针分离术治疗小梁切除术后白内障超声乳化术致眼压失控患者的临床疗效分析

任可华 尚芳芳

【摘 要】目的：探究对小梁切除术后白内障超声乳化术致眼压失控患者使用滤过泡针分离术的临床价值。方法：现取于我院眼科进行手术治疗的原发性闭角型青光眼患者18例（共18只眼），选取时间为2019年1月-2019年12月，所有患者均先通过梁切除术后白内障超声乳化术进行治疗，但手术后导致眼压失控问题，此时再行滤过泡针分离术进行治疗，对滤过泡针分离术治疗前后患者眼压和视力恢复效果进行评价。结果：再次接受滤过泡针分离术治疗的患者在完成手术治疗后的第1d，7d，30d和3个月时的眼压与治疗前相比均有显著下降（P<0.05）;治疗后的患者视力与治疗前相比有显著提升（P<0.05）。结论：如果白内障患者行小梁切除术后白内障超声乳化术导致患者眼压异常升高，可使用滤过泡针分离术再次手术，可取得较好效果，患者眼压失控状况可得到显著改善，且患者视力可极大提升，值得推广。

【关键词】滤过泡针分离术;小梁切除术;白内障;超声乳化术;眼压失控;临床疗效

【中图分类号】R779.66【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0051-01

原发性闭角型青光眼患者接受小梁切除术治疗后再行白内障超声乳化术容易使原来正常滤过泡出现塌陷，导致患者眼压异常[1]。此时可采用滤过泡针分离术对患者进行再次手术治疗，可取得较好效果，且与植入青光眼阀方法相比具有更低的治疗费用且不容易出现疤痕化的优点[2]。本文重点在于探究行小梁切除术后白内障超声乳化术患者若眼压失控时，能否通过滤过泡针分离术使患者眼压和视力恢复正常，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

现用随机数字表法将2019年1月-2019年12月于我院接受诊治的18例白内障患者（18只眼）。所有青光眼手术患者相关病历资料齐全，排除具有其他眼科疾病或进行过其他眼科手术的患者，排除存在言语发音障碍，沟通障碍，思维心智异常、呼吸异常的患者，排除存在严重肝肾代谢功能障碍、先天性心臟病及血栓、疾病的患者，排除具有感染病及自身免疫功能异常的患者，排除不适合手术治疗或对手术用药存在严重不良反应的患者，排除其他不宜参加本研究的患者。患者年龄18-59岁，平均（33.3±5.1）岁，男9例，女9例。

1.2方法

对18例患者的18只患病眼均行滤过泡针分离术[3]。手术均由同一个医生进行，患者在手术床上保持仰卧位，对眼部附近皮肤消毒并行全麻，对患者开睑后，在滤过泡附近的结膜下方注射0.2ml利多卡因，然后将钝性弯针头伸入结膜下方的滤过泡位置，使用钝性分离方式对患者巩膜瓣切口边缘进行处理，将针头刺进巩膜瓣下，排出房水到结膜下，重新形成原滤过泡。在此过程中，要小心操作，避免刺破结膜并导致滤过泡出现渗漏情况或出现其他不良症状。

1.3疗效观察和评价

1.3.1在患者术前1d和术后第1d，第7d，第30d和第3个月的眼压状况进行评分。

1.3.2对眼压失控患者采用滤过泡针分离术治疗前和治疗后的患者最佳矫正视力（BCVA）情况进行评分。

1.4统计学方法

用SPSS19.0处理计量资料，行（-x±s）描述和t检验， P<0.05，有可比意义。

2 结果

2.1治疗前后眼压状况

对患者行滤过泡针分离术后1d时，患者眼压就有较大程度恢复，患者在第7d、30d、3个月的眼压均有所改善（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后最佳矫正视力（BCVA）

实验组治疗前BCVA为（0.25±0.07），治疗后3个月时的BCVA（0.62±0.19）分，差异显著（t=7.7526，P=0.0000）。

3 讨论

研究报道，白内障超声乳化术会对患者原有滤过泡变小，使其正常功能造成影响，导致滤过泡功能失效[4]。对于行白内障超声乳化术前滤过泡属于局限性薄壁囊样类型的患者，使用小梁切除术存在术后会使患者滤过泡坍塌，变为扁平样，导致眼压出现异常的问题。这可能和患者滤过泡被手术过程中的负压状态影响，导致滤过泡吸附在巩膜瓣表面，堵塞了滤过道，使其正常机械性能受影响，术后炎症反应也可导致滤过通道内口不能正常打开，导致低眼压难以扩张阻塞，最终引发滤过泡塌陷而使眼压升高。此类问题多发生在超声乳化术后较早时间段，使用药物也不能使患者眼压恢复到正常，只有通过手术进行治疗才可以使眼压恢复正常，而有研究表明，滤过泡针分离术是很好的治疗方法[5]。本次研究结果也表明，若青光眼患者在行小梁切除术后白内障超声乳化术后出现眼压异常的状况，可通过滤过泡针分离术对患者进行再次治疗，能够取得较好效果，与手术前相比，术后1d时，患者的眼压就能恢复正常（P<0.05），且在接下来的3个月内，眼压情况保持较好且与治疗前有明显差异（P<0.05）;患者治疗前后最佳矫正视力（BCVA）也存在较大差异性（P<0.05）。再一次验证了对行小梁切除术后白内障超声乳化术导致眼压异常的青光眼患者使用滤过泡针分离术的优越性。

综上所述，对行小梁切除术后白内障超声乳化术导致眼压异常的青光眼患者使用滤过泡针分离术能够使患者眼压恢复正常，患者视力可取得较大程度的提升，值得推广。

参考文献

[1] 刘宏健.双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察[J].临床医药实践，2019，28（10）：252-253.

[2] 韩丹阳.白内障超声乳化合并青光眼手术疗青光眼合并白内障疗效观察[J].中国医疗器械信息，2019（9）：152-153.

[3] 李慧娟，刘建君.双切口超声乳化联合小梁切除术治疗急性闭角青光眼伴白内障的效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2018，040（006）：452-456.

[4] 梁裕琴.高眼压状态下复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼临床观察[J].中国社区医师，2018，034（017）：48-18.

[5] 李珂.双切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果[J].中国民康医学，2019，31（13）：71-72.