后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效

许建民

【摘 要】目的：分析后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效。方法：纳入我院治疗后踝骨折患者作为研究对象，共68例，时间2019.1-2020.3，采取随机方法分组为对照组（34例）、研究组（34例），给予对照组后侧入路支持钢板治疗，研究组接受后外侧入路切开复位内固定治疗，观察对比两组治疗效果。结果：研究组患者手术时间短于对照组，术中出血量和术后引流量少于对照组，术后踝关节评分研究组高于对照组，P<0.05。结论：后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折临床疗效显著，推荐应用。

【关键词】后外侧入路切开复位内固定术;后踝骨折;临床疗效

【中图分类号】R687.3【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0042-01

手术治疗是后踝骨折的主要治疗方法，后踝骨位于胫骨远端后侧，对胫腓韧带的张力维持和胫腓联合的稳定起到了重要作用，骨折后需采取及时治疗手段实现解剖复位，恢复关节功能。本院对所接诊的后踝骨折患者实施了后外侧入路切开复位内固定术治疗，取得较好效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

纳入我院治疗后踝骨折患者作为研究对象，共68例，时间2019.1-2020.3，采取随机方法分组为对照组（34例）、研究组（34例）。其中对照组患者男19例、女15例，年龄41-72岁、平均（54.4±6.2）岁，左踝18例，右踝16例。研究组患者男20例、女14例，年龄42-74岁、平均（53.6±6.8）岁，左踝17例，右踝17例。基线资料两组相比：P>0.05，可比较。

1.2 方法

给予对照组后侧入路支持钢板治疗，指导患者仰卧，常规行硬膜外或腰硬联合麻醉，从踝关节外侧、腓骨后缘与跟腱外缘间入路行一纵形切口，切开各层组织暴露踝关节后方骨折块并复位，复位时清理干净血肿块、小碎骨块等组织，然后背屈踝关节向前下方按压后踝骨折块进行复位。复位后取合适钢板于C臂机透视下置入并用螺钉固定，固定满意后放置引流结束手术。研究组接受后外侧入路切开复位内固定治疗，麻醉和切开位方法同对照组一致，之后取克氏针有后向前垂直进入临时固定骨折面，并在C臂机透视下根据骨折情况、粉碎程度选择2-3枚多项锁定接骨板或空心螺钉固定，完成固定后常规复位，最后检查骨折对位、关节间隙等情况满意后放置引流结束手术[1]。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者手术情况及术后恢复情况，包括患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后踝关节评分。其中，术后踝关节评分选用Olerud-Molander（踝关节骨折功能评分）进行评价，评价时间为术后第6个月，量表满分100分，分值越高，提示患者踝关节功能恢复效果越好[2]。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

2 结果

研究组患者手术时间短于对照组，术中出血量和术后引流量少于对照组，术后踝关节评分研究组高于对照组，P<0.05，详见表1：

3 讨论

后踝骨折患者踝关节功能受损，并且可能诱发创伤新关节炎，严重影响患者关节健康。本研究中对后踝骨折患者采取了后外侧入路切开复位内固定术治疗的结果显示：研究组患者手术时间短于对照组，术中出血量和术后引流量少于对照组，术后踝关节评分研究组高于对照组，P<0.05。提示后外侧入路切开复位内固定术疗效显著。

具体来讲，后外侧入路切开复位内固定术通过后踝切开复位并固定，可维持大部分关节的稳定性，具有较高的稳固性和复位准确率，并且减少后踝骨折块固定后再行胫腓螺钉刚性固定的需要，减少了不准确复位率和二次手术率，利于手术后早期进行功能康复锻炼，加快患者的康复[3]，同时对比后侧入路支持钢板治疗后外侧入路切开复位内固定术手术操作更易，带来的損伤如出血等更少，也有利于患者术后康复，所以研究组患者的关节功能康复效果更优，踝关节功能评分更高。

综上可得：后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折临床疗效显著，推荐应用。

参考文献

[1] 廖明新， 王岩， 孙宁，等. 踝关节骨折中后踝骨折的发生率及手术固定的相关因素分析[J]. 中华创伤骨科杂志，019，1（7）：575-580.

[2] 甘远强， 孙洋， 文明，等. 后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效[J]. 中国急救医学，018，38（0z1）：139.

[3] 赖良鹏， 许毅博， 武勇. 不同受伤机制下后踝骨折块的形态学分析[J]. 国际外科学杂志，019，6（11）：733-737，f3.