关于椎动脉型颈椎病治疗中针灸推拿分析

姚芳 朱红 李海燕

【摘 要】目的：文章主要就椎动脉型颈椎病治疗中针灸推拿疗效展开分析。方法：由笔者自己所在医院2018年10月到2019年10月中收治椎动脉型颈椎病患者里随机选择100名，然后通过抽签方法将他们平分做对照组和观察组。对照组患者治疗方式为用针灸治疗， 观察组患者治疗方式为针灸推拿手法， 对比两组患者的疗效以及治疗之后的的颈动脉血流情况。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组 （P<0.05） 。治疗后， 两组患者颈动脉平均血流速度以及收缩峰值血流速度均明显提高 （P<0.05） ， 观察组患者治疗后血流速度提高更明显 （P<0.05） ， 搏动指数以及阻力指数无明显差异 （P>0.05） 。结论：针灸推拿手法治疗椎动脉型颈椎病， 可以明显提高患者的颈动脉平均血流速度以及收缩峰值血流速度， 提高疗效， 建议大力推广。

【关键词】椎动脉型颈椎病; 针灸; 推拿; 疗效

【中图分类号】R274【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0016-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

由笔者自己所在医院2018年10月到2019年10月中收治椎动脉型颈椎病患者里随机选择100名，然后通过抽签方法将他们平分做对照组和观察组。男54例，女46例，年龄20～71 （44.46±7.19）岁;病程最短0.02～15 （7.28±1.37）年;颈动脉收缩峰值血流速度（39.1±6.2），平均血流速度（32.9±4.9），搏动指数（0.9±0.2），阻力指数（0.7±0.2）。纳入标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中对颈椎病相关椎动脉型颈椎病并确诊;排除标准：伴随各类恶性肿瘤;伴随严重感染性疾病;伴随严重器官病变;伴随精神紊乱。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行针灸治疗，具体治疗按照以下操作指示进行：选定施针穴位：夹脊穴、风池穴、百会穴、肩井穴、手三里穴。患者治疗体位为俯卧位，开始之前可以跟患者简单沟通，使患者放松身心。使用消毒棉签对需要针灸治疗的部位以及周边皮肤组织进行消毒。针灸治疗中所用针的规格为30号毫针，百会穴平刺进针0.5～0.8寸，肩井穴斜刺进针1.0～1.5寸，夹脊穴直刺进针1.5寸，手三里穴直刺进针1.0～1.5寸，风池穴针尖微向鼻尖斜刺进针1.0～1.5寸。施针采用捻转法，得气后在百会穴用艾条进行温和灸，夹脊穴、风池穴、肩井穴以及手三里穴接入针灸治疗仪，疏密波治疗，20min/次，2天进行1次治疗，连续进行30天的治疗。观察组患者实施针灸推拿治疗。推拿要在针灸治疗之前，推拿穴位有天宗穴、曲池穴、颈夹脊穴、风府穴、合谷穴、肩井穴、外关穴以及风池穴。治疗时患者采用正坐位，先用?法在患者背部进行5 min的推拿，然后采用拿法以及一指禅推法在患者颈脊肌进行5min的推拿治疗，在患者的风池、天宗以及肩井穴进行点按。如果在推拿的过程中摸到条索状，应进行额外的5～10次弹拨。在患者患侧进行拿法和?法，按揉合谷穴和曲池穴，之后在颈部采用斜扳法进行推拿治疗，最后采用擦法在肩背部进行推拿治疗，2天进行1次治疗，进行为期30天的

治疗。

1.4 观察指标

对比治疗后两组患者的颈动脉平均血流速度、收缩峰值血流速度、搏动指数以及阻力指数。

疗效标准治疗效果：分为显效、有效以及无效。显效：临床不适症状完全消失，经TCD检查指标正常。有效：临床不适症状有所减轻或缓解。无效：临床症状没有缓解甚至更加严重。

2 结果

2.1 疗效

观察组患者治疗总有效率为96%（48/50），对照组治疗总有效率为78%（39/50），观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 颈动脉血流情况对比

治疗后，两组患者颈动脉平均血流速度以及收缩峰值血流速度均明显提高（P<0.05），观察组患者治疗后血流速度提高更明显（P<0.05），搏动指数以及阻力指数无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

椎动脉型颈椎病发病原因是椎动脉受到压迫，导致椎基底动脉出现不同程度的供血不足，颈动脉血流量是重要参考指标之一，常见的测量方法为电磁血流传感器测量法。在临床的表现是患者出现视力模糊、眩晕、头痛、肩颈痛等症状，颈椎病细分可以分为几种类型：为椎动脉型、颈型、交感神经型、神经根型以及脊髓型等。颈椎病病情不致命，但是严重影响患者的生存质量，使患者身心俱疲。

椎动脉型颈椎病发病特点为：诱因多而且多种诱因可能同时存在，患者身体素质、咽部感染、风寒入体、运动损伤等均可能引发，病情虽不致命，但头晕、肩颈酸痛症状无时无刻不在折磨着患者，严重影响患者的生活。西医对其的治疗以手术为主，但是外科手术会造成创伤，且术后容易引发后遗症，所以在临床上对其的治疗方法中，中医综合性治疗为最佳治疗手段。在中医治疗中，针灸推拿治疗方法操作简单，且无风险，相比手术治疗，在治疗费用方面也更为经济，但是梁立君的研究结果证实，虽然单纯的针灸对椎动脉型颈椎病有一定的治疗效果，但是加以推拿的方式，效果更加。

颈椎病在中医的范畴属于“痹症”，《素问·痹证论篇》中对痹症做了详细的分析，说明了颈椎病多因为寒气入体、痰湿阻络、肝肾不足、气血亏虚[7]。中医针灸治疗刺激胆、肝经腧穴，达到祛痰、熄风、补虚、降火的效果，疏通气血、通络止痛，有效改善患者肌肉状态，增加颈部血流量，消除炎性反应所导致的水肿，缓解颈部疼痛。除此之外，颈部血流量的增加，可以有效扩张脑部血管，缓解颈部肌肉紧张。本试验联合推拿进行治疗，用推拿的方式刺激穴位，活血止痛、修复错位，调整关节结构，缓解血管压迫以及血管痉挛，与此同时，可以有效增加患者患侧部位的血液循环，本試验中推拿主要对合谷穴和曲池穴进行重点推揉，解痉通畅，起到了良好的气血调节作用。观察组患者的颈部血流量明显高于对照组（P<0.05），治疗的有效率也明显更高（P<0.05）。

综上，针灸推拿手法在治疗椎动脉型颈椎病过程中，可以明显提高患者的颈动脉平均血流速度以及收缩峰值血流速度，提高疗效，建议在临床推广使用。

参考文献

[1] 张洪兵. 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析[J]. 实用中医药杂志（12）：825-827.

[2] 胡艳明， 杨静茹， 李丽娜. 椎动脉型颈椎病中医针灸推拿治疗进展[J]. 河北医学，015（8）：1532-1534.

[3] 石惠娟. 针灸与推拿联合治疗老年椎动脉型颈椎病的效果分析[J]. 中国疗养医学， v.24（11）：44-45.