阑尾炎术后并发症的预防和治疗分析

季景峰

【摘 要】：目的：探究阑尾炎术后并发症的预防和治疗成效。方法：从2017年7月到2018年7月我院收治的阑尾炎患者中随机选择80例作为基本研究对象，对这些研究对象的基本资料进行回顾性分析。结果：患者平均手术时间为35分钟，在手术之后的一天时间范围内就能够下床活动，患者的平均住院时间在七天左右。急性单纯阑尾炎患者在手术之后基本没有出现并发症，坏疽性阑尾炎患者和化脓性阑尾炎患者一共出现15例并发症。结论：阑尾炎术后并发症的发生会干扰疾病的康复，为此，在阑尾炎手术实施之后需要医护人员对患者进行更深入的护理康复治疗，从而达到理想的手术治疗效果。

【关键词】：阑尾炎;手术后;并发症;预防;治疗

【中图分类号】R136【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

急性阑尾炎是急腹症的重要部位，临床症状表现为转移性右下腹部疼痛和阑尾点压痛、反跳痛。从临床发展实际情况来看，急性阑尾炎病情变化多样，突出表现为持续性阵法性疼痛、恶心呕吐。阑尾炎疾病发病比较急促，在发病之后需要在第一时间对其进行手术处理。为了减少阑尾炎手术后一系列并发症的发生，在阑尾炎手术之后需要对一系列手术并发症进行预防和治疗。

1 资料和方法

1.1 一般資料

从2017年7月到2018年7月我院收治的阑尾炎患者中随机选择80例作为基本研究对象，所选取研究对象的发病年龄在27岁到68岁之间，平均年龄为55.5±5.2岁;患者的发病时间在6h到73h之间，平均发病时间为28±2.5h。在所有的阑尾炎患者中单纯性阑尾炎患者有24例、急性化脓阑尾炎患者有38例、急性坏疽性阑尾炎患者有18例。

1.2 实验方法

对所有阑尾炎患者首先实施椎管内麻醉处理，之后对不同患者的疾病情况采取不同的治疗方法。第一，切口感染化脓的人需要切口拆线来进行排脓处理，在必要的情况下需要在切口内部放置皮片或者烟卷进行引流处理，并每天对伤口进行换药处理。在换药的过中还需要应用双氧水或者庆大霉素反复冲洗伤口。如果患者腹腔内部存在积液，根据积液的数量可以采取不同的治疗方式。如果脓肿区域较大可以在B超的引导下进行穿刺排脓处理，并应用庆大霉素清理患者的脓腔。第二，系膜血管结扎线如果出现大面积脱落出血的问题需要及时采取措施进行补血处理。第三，在发生肠瘘问题的时候需要及时拆开缝合线，在瘘口的腹腔内部安排引流管，连续治疗一周到两周。第四，对于早期炎症性肠梗塞和慢性肠粘连一般可以选择保守的方式进行治疗，并在治疗的过程中为患者补充充足的营养物质，确保患者体内水、电解质的平衡。在条件允许的情况下可以为患者予以胃肠外营养补充，应用肾上腺皮质激素来替代抗生素的使用。

2 结果

患者平均手术时间为35分钟，在手术之后的一天时间范围内就能够下床活动，患者的平均住院时间在七天左右。急性单纯阑尾炎患者在手术之后基本没有出现并发症，坏疽性阑尾炎患者和化脓性阑尾炎患者一共出现15例并发症，具体包含2例切口感染、3例切口脂肪液化、3例腹壁窦道、2例切口疝、2例肠瘘、3例下肢深静脉栓塞，这些出现并发症的患者在经过进一步的治疗之后最终痊愈。不同并发症对应的治疗方式如下所示：第一，对切口感染一般会采取抗感染治疗，采取清洁的措施拆除部分缝线，并对患者伤口应用酒精湿敷，在伤口呈现愈合状态的时候及时换药。第二，对切口脂肪液化患者则是需要及时挤压他们的伤口，在挤压伤口之后及时换药。第三，对于肠梗阻患者则是需要对其进行必要的饮食调节。第四，对于腹壁窦道患者通过拆除缝线来清除伤口内部的杂物。第五，对于切口疝患者则是需要后续继续使用保守治疗的方式。第六，对于肠瘘患者要注重对其开展持续性的抗炎治疗，观察切口状态，在切口状态良好的情况下及时换药。

3 讨论

切口感染是阑尾炎手术后常见的一种并发症，感染情况往往和患者身体素质、病程长短、阑尾病理类型存在关联。为了减少阑尾炎术后感染对手术效果的不利影响，需要相关人员能够及时诊断阑尾炎，并采取对应措施进行处理。

一般情况下，在患者手术之后的三天到五天患者往往会出现感染，为此，在手术之后需要密切观察患者的伤口，在发现感染之后及时采取措施进行处理。特别是在患者的切口出现红肿和渗出问题之后则是需要及时检查患者的伤口，确保伤口周围引流通畅，并采取措施拆除红肿明显位置上的缝线，应用酒精纱布进行擦拭处理。

对于手术中出现的不同感染情况可以采取不同的处理措施：第一，对于切口脂肪液化问题，则是可以在手术中减少在脂肪层使用电刀，并要采取必要的措施进行切口的缝合，将脂肪颗粒冲洗干净。第二，对于肠梗阻问题则是需要在手术之后的一周到三周左右时间采取措施进行处理，并思考肠梗阻和手术损伤、引流不畅、卧床表现的关系。在确诊肠阻塞之后需要让患者禁食、减压处理，并采取措施协调患者的酸碱平衡和电解质情况。第三，对于切口疝问题。切口疝的出现往往会和术后咳嗽、便秘等因素存在关联，在处理这个问题的时候要注意以下几个问题：尽可能的选择右下腹麦切口，将伤口暴露在外，并应用必要的措施进行处理。另外，在手术之前还需要采取措施 控制肺部感染问题。第四，对于肠瘘问题则是需要对肠瘘问题出现的原因进行深入和全面的分析，即了解肠瘘和阑尾根部验证、引流管堵塞、手术操作等方面的关联。第五，对于下肢深静脉栓塞问题则是需要积极鼓励患者在手术之后及时下床活动，对活动不便利的患者则是需要组织其开展下肢屈伸运动，根据患者的身体情况来合理把控抗凝药物的使用药量。

参考文献

张剑. 阑尾炎术后并发症的预防和治疗探讨[J]. 基层医学论坛， 2018.

周永强， 张文琴. 基层医院阑尾炎切除术后并发症的预防及处理临床分析[J]. 大家健康（学术版）， 2014（22）：20-20.

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