甲状腺结节超声检查

汪敏

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章編号】1672-3783（2020）06-18--02

甲状腺是我们身体当中的重要器官之一，经常会受到多种因素的影响而出现各种疾病，甲状腺结节是其中较为常见疾病之一，不仅影响患者生活，而且还会对患者的身体健康造成一定危害。所以，我们在健康体检时，应对甲状腺结节产生一定重视，做甲状腺结节超声检查，那么什么是甲状腺结节超声检查呢？

1 什么是甲状腺结节

所谓的甲状腺结节，指的是受到多种因素的影响下，使得甲状腺内内部，出现了大小不一肿块，最小的不足1mm，最大的可以达到数厘米。若结节较大，可患者在吞咽时，可以明显的观察到甲状腺的移动，发病率非常高，对我们的身体健康具有较大危害。在临床上，针对疾病的具体情况，可以将甲状腺结节分为多种类型，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。该疾病能够单发，也能够多发，多发结节占比较高一起，女性更易于患病。甲状腺结节的症状有很多，主要包括压迫气管、压迫喉返神经、压迫食管、压迫颈深部大静脉等，对患者身体健康造成较大影响。

2 甲状腺结节超声检查的意义

在现代医学领域内，通过采用高分辨率超声检查的方式，对甲状腺结节进行诊断，具有较为良好的方式。当我们出现类似于甲状腺结节的症状时，或者是利用X射线、CT扫描等方式检查时，结果中体现出“甲状腺结节”，全都要进行颈部超声检查，通过这一方法检查，进一步对甲状腺进行诊断，判断出其是否真正出现结节，并显示出结节的大小，所处位置，形状等基本信息，为医生对患者的治疗奠定良好基础。检查结束后，可以通过结果的观察，判断结节是良性的还是恶性的，其中，诊断结果表现为下述几种情况，表明结节是良性的：一个是在结节上，存在很多小囊泡，占比超过了50%，且呈海绵状改变，若出现这种情况，诊断为良性的几率可以达到99.7%。另一个是在结节呈现为囊性结构。而当诊断结果为以下几种情况时，则表明结节很可能是恶性的。（2）纵横比非常大，在1以上;（2）微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;（3）回声检查时，所产生的回声较小或者是无回声;（4）结节无同一形状，并伴有晕圈缺如;（5）在诊断图像内，存在明显的异常情况，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或周边流血等。需要注意的是，通过超声检查的方式，对甲状腺结节良恶性判断时，一般与医生的能力具有直接关系。

3 甲状腺结节超声检查如何分级

对甲状腺结节检查时，采用分辨率非常高的超声，在检查结果内，可以显示出这样一个信息：甲状腺左侧叶混合回声结节TI-ARDS5类，在这一信息内，出现了“TI-ARDS5类”概念，也就是甲状腺结节的分级，TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）甲状腺影像报告和数据系统是由ACR乳腺BIRADS（Breast imaging reporting and data system）衍生而来：（1）1级，甲状腺无异常，未出现结节，定期向患者随访即可;（2）2级，存在一定症状，如轻微的钙化等，是一种良性表现，定期向患者随访即可;（3）3级，结节较大，以椭圆形为主，界限规则，是一种良性表现，且回声检查时，可以得到较强的回声，应在短时间内随访;（4）4级，又可分为三种情况，一个是4a—可疑结节，较为密实，回声检查时，得到的回声非常低，应给予穿刺活检，若检查结果为良性，还用定期随访。第二个是4b—可疑结节，较为密实，回声检查时，可得到较低的回声，应进行活检，若是乳头状癌，则应切检。最后一个是4c—可疑结节，较为坚固，边界无规则，回声检查时，可得到较低的回声，应给予活检，若是乳头状癌，则应切检。（5）5级，为恶性肿瘤，较为密实，可得到较低的回声，或无回声，边界无规则，钙化严重，应适当进行处理。

4 甲状腺超声检查的解读

通常情况下，若结节为单发，主要伴随有甲状腺腺瘤等病症;若结节为多发，则伴随结节性甲状腺肿，还有少部分伴随多发性腺瘤及多灶性恶性肿瘤。从形态角度来说，大部分结节为椭圆形、类圆形，一般是良性结节，少部分为乳头状甲状腺癌、滤泡型甲状腺癌等;若结节不规则，应予以较高的警惕，很可能是恶性肿瘤。相对而言，恶性结节边界模糊较良性结节发生率增高。

诊断时，我们发现“钙化”两字，则会非常的害怕，认为结节为恶性的，但是其中并不是如此，钙化也分为不同程度，如微钙化、粗钙化和边缘钙化等。其中，第一种程度表明甲状腺病变程度非常低，只能表明营养不良，而并不是恶性的结节;对于第二种来说，虽然可以作为恶性结节的判定标准，但也有一部分是良性的。租后一种更是数名改换在结节的边缘，只能诊断为结节型甲状腺肿，是良性的重要指标之一。

在甲状腺瘤和甲状腺癌两种疾病当中，周边回声无异常，而在结节性甲状腺肿内，则出现异常的回声，如增强、变粗等。对于大多数甲状腺结节来说，虽然生存率非常高，但依然存在一部分患者，出现了癌变，因而我们应度一起具有较高的重视，但是也不必过于担心。甲状腺结节常无自觉症状，多在体检中被发现，故定期健康体检是发现甲状腺结节的主要途径。初次检查出甲状腺结节的患者要定期随访，时间可以设置为一个季度，并针对患者具体情况，设置出合理的复查时间，一般来说平，半年到一年检查一次即可，以准确了解结节的变化情况，为病情的诊断提供帮助，所以说，甲状腺结节患者进行超声检查后，随访非常的重要。

综上所述，甲状腺结节是我们生活当中较为常见的疾病，对我们的生活与身体健康具有较大影响，需要及时检查将其发现出来，并根据具体情况，采取合理的方式治疗，配合科学的护理方案，有效对疾病进行控制，降低疾病对身体的影响，为我们的日常生活提供重要帮助。