OCSP分型、CT分型联用评估脑梗死进展的临床意义

李可珍　潘龙军　杨云乔　温斌华

【摘 要】：目的分析OCSP分型、CT分型联用评估脑梗死进展的临床意义。方法选取我院2018年1月至2020年1月期间收治的脑梗死患者50例，根据病情不同分为两组，即进展组18例（进展性脑梗死），非进展组32例（非进展性脑梗死）;对两组患者分别进行OCSP分型、CT分型，分析其分型结果。结果CT分型：进展组患者大梗死、中梗死发生率高于非进展组，腔隙梗死低于非进展组，差异有统计学意义（P<0.05）;OCSP分型：进展组患者完全前循环梗死发生率高于非进展组，部分前循环梗死、腔隙性梗死发生率低于非进展组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论OCSP分型联合CT分型可有效评估脑梗死进展情况，具有一定临床意义，值得应用。

【关键词】：OCSP分型;CT分型;脑梗死;进展

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，其发病率、致残率及病死率均居于疾病类型的前几位。随着医学技术的发展以及脑梗死的深入研究，使脑梗死的诊断及治疗得到极大的进展。进展性脑梗死是指脑梗死发病6h～7d内因缺血及组织坏死加重，致神经功能恶化。据不完全[1]统计，进展性脑梗死占所有类型脑梗死的26%～43%，其残疾率、致死率高于一般类型的脑梗死。该病病情严重，呈逐渐进展及阶梯式加重特征，给临床治疗带来一定难度。但如何判断脑梗死是否进展，是临床亟需处理的难题。近年来，疾病分型及CT分型与脑梗死进展存在的关系成为研究方向。现本文对进展性脑梗死患者进行OCSP分型联合CT分型，旨为脑梗死是否进展提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2018年1月至2020年1月期间收治的脑梗死患者50例，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中[2]脑梗死标准;发病时间在24～48h;根据病情不同分为两组，即进展组18例，为进展性脑梗死患者，男10例，女8例;年龄40～72岁，平均（53.84±8.92）岁;非进展组32例，为非进展性脑梗死患者，男18例，女14例;年龄40～72岁，平均（54.35±9.05）岁;两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组患者均行CT检查，选用GE64排CT诊断仪。根据颅脑CT扫描结果进行CT分型，分为大脑梗死（大梗死、中梗死、小梗死、腔隙梗死）、小脑梗死、脑干梗死及多发性梗死。并对患者行OCSP临床分型标准，即为完全前循环梗死、部分前循环梗死、腔隙性脑梗死及后循环梗死。对两组患者进行OCSP分型、CT分型，比较其差异。

1.3 统计学方法

SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料经（）表示，采取t檢验;计数资料采取c2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者OCSP分型、CT分型比较

CT分型：进展组患者大梗死、中梗死发生率高于非进展组，腔隙梗死低于非进展组，差异有统计学意义（P<0.05）;OCSP分型：进展组患者完全前循环梗死发生率高于非进展组，部分前循环梗死、腔隙性梗死发生率低于非进展组，差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。

3 讨论

进展性脑梗死是脑梗死较为常见且严重的类型之一，伴神经功能不断恶化，其发病机机制复杂，临床缺乏准确、有效的诊断措施。但该病病情危重，探索一种有效的预测指标是挽救患者生命、为准确治疗提供依据的重要方法。OCSP分型是在1991年提出的一种新的分型方法，是依据患者的临床表现进行分型，无需依赖影像学检查表现[3]。本组研究中，进展组患者完全前循环梗死发生率高于非进展组，部分前循环梗死、腔隙性梗死发生率低于非进展组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究发现，进展性脑梗死患者以完全前循环梗死为主，可能是该梗死分型与患者呼吸、循环中枢功能相关，同时影响着患者的咳嗽反射及吞咽能力，病情进展时极易危危及患者生命;而且完全前循环梗死者普遍伴较大的梗死面积，神经功能缺损明显及重度脑水肿等，极易导致梗死进展。

颅脑CT是判断脑血管病的重要方法，可对颅脑血管疾病进行定性、定位，一般根据梗死部位分为大脑、小脑及脑干梗死。同时可根据临床症状、体征，以及CT检查的最大低密度影面积，确定梗死类型。本组研究中，进展组患者大梗死、中梗死发生率高于非进展组，腔隙梗死低于非进展组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究发现，进展性脑梗死患者极易发生大梗死及中梗死，可能是梗死面积越大，病情越严重，而且梗死面积越大，极易发生脑水肿，故使病情呈进行性发展。但脑梗死患者经CT分型判断，仅根据梗死面积判断病情，却未考虑梗死位置，此时联合OCSP分型弥补梗死位置缺陷，进而提高脑梗死的预测价值。

综上所述，OCSP分型联合CT分型可有效评估脑梗死进展情况，具有一定临床意义，值得应用应用。

参考文献

黄健玉.急性脑梗死不同OCSP分型的卒中相关性肺炎危险因素研究[D].广西医科大学，2017.

中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

王凯，荣良群，魏秀娥，等.不同卒中分型脑梗死患者脑微出血患病率及严重程度的研究[J].中国基层医药，2019，26（18）：2177-2181.