如何正确解读体检报告单中的常见肿瘤标志物

范晓莉

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

對于大多数人来说，在面对体检报告单上面各种专业名称及各种指标时候，并不能很好的理解并解读其反应的真实含义，特别是对于几种常见的肿瘤标志物来说，如果被检者不能很好的理解这些常见肿瘤标志物所代表的具体含义，还可能会在一定程度上为被检者带来不必要的心理负担。因此在这里，让我们来好好的聊一聊什么是肿瘤标志物？同时针对几种常见的肿瘤标志物做进一步的分析，了解其背后反映的具体含义。

一 肿瘤标志物的概述

肿瘤标志物（Tumor Marker）也称为肿瘤标记物，是一种化学类物质，其反映的是肿瘤的存在。一般来说，肿瘤标志物仅仅存在于胚胎组织，而在正常成人组织中不存在，或者在一些肿瘤组织中，肿瘤标志物的含量远远大于在正常组织中的含量。肿瘤标志物的存在或者说量变可以说在一定程度上提示着肿瘤的性质，反映着肿瘤的组织发生、细胞分化及细胞功能等方面的具体情况，进而帮助患者进行肿瘤的诊断、分类、判断预后及指导治疗。

一般来说，肿瘤组织或者肿瘤细胞具有一定的特殊性，所产生的抗原及生活物质也具有一定的特殊性，因此可以在肿瘤患者的体液、组织及排泄物中检测出来。现阶段，几种常见的肿瘤标志物主要包括：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA125、CA19-9、CA724以及前列腺特异抗原（PSA）等。因此，针对这几种常见的肿瘤标志物，需要对其所反映的具体含义进行正确的理解和解读，必要时给予患者适当的安慰，减少他们不必要的担忧，以便给予患者正确的指导。

二 几种常见肿瘤标志物的解读

（一）癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原（CEA）是一种分子量为180～200kDa糖蛋白复合物，产生于大肠癌组织，在胚胎发展中，属于其产生的一种抗原。由于CEA在2～6月胚胎的胃肠、肝脏以及胰腺组织中也存在，因此其作为抗原可以诱发患者的免疫机制。除此之外，CEA在内胚叶诱发的消化系统癌中普遍存在，在一些正常人的血清以及正常胚胎的消化管组织中也有可能会存在微量的CEA。这属于一种广谱性的肿瘤标志物。在临床中，诸如大肠癌、肺癌以及乳腺癌等病情的发展及治疗方面，都可以应用该指标进行相关的监测及预后判断。但是该指标具有一定的局限性，其特异性较弱，且其灵敏度不够，难以在早期对肿瘤进行相应的诊断。一般对于正常人来说，其CEA的参考值<3ng/ml，若该值升高，则反映该患者可能存在肿瘤潜伏或者肿瘤残留的现象;若该值下降，则反映该患者的预后及治疗较为良好，因此通常在检测患者病情、疗效及复发等方面可以起到一个很好的参考作用。

（二）甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白、单链结构，主要是由肝细胞粗面内质网上核糖体进一步合成而来。一般来说，妇女在怀孕期间的AFP浓度会明显升高，但是在胎儿出生之后的两周后，AFP则会逐渐消失。对于正常人来说，其AFP在血清中的浓度15ng/ml。如果其浓度>5x10-4 g/L且持续4周，或者其浓度为（2～5）x10-4g/L且持续5周的话，则可以诊断为肝癌。若患者血清中AFP浓度在持续不断升高的话，则可能为肝癌的高危人群，对其需要引起一定的重视。

（三）糖类抗原CA125、CA19-9、CA724

糖类抗原CA125是一种分子量>200kD的糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮，通常存在于患有卵巢癌的女性患者的血清中，但是在正常的卵巢组织中不存在。其具有较高的敏感性，但是特异性较低。该指标在正常人血清中的参考值<35U/ml，通常会将该指标作为检测卵巢癌的指标，其水平的高低与病程的发展具有密切联系，如果该指标升高，则表示肿瘤复发的可能性很大。但是在近几年的研究中，诸如肺癌、肾脏肿瘤以及胰腺癌等非妇科类肿瘤中，该指标也出现了异常，因此具体情况还需结合患者的其他临床症状来综合考虑。

糖类抗原CA19-9是一种分子量>1000kD的黏蛋白型糖蛋白。该蛋白其实只是一种与肿瘤有关的抗原，所以在正常人的胆管及胰腺部位也都有分布。就目前而言，该指标是诊断胰腺癌的一种最为敏感的肿瘤标志物。该指标在正常人血清中的参考值<37U/ml，若该值>200kU/L，则可能为胰腺癌，若该值>300kU/L，则可能为肿瘤晚期，可能难以切除。

糖类抗原CA724也是一种黏蛋白型糖蛋白，其分子量为220～400kD。该指标主要用于检测胃癌等消化系统疾病的一种肿瘤标志物，但其具有一定的非特异性，因此该指标的升高并非就一定是胃癌，还有可能是卵巢癌。

（四）前列腺特异抗原（PSA）

前列腺特异抗原（PSA）是由前列腺腺管或腺泡上皮细胞以及尿道周围腺内皮层细胞分泌而来，其对于精子的释放具有一定的促进作用。PSA没有肿瘤特异性，但具有组织特异性，前列腺癌或者良性前列腺炎症都有可能使该指标升高。一般来说，在正常人血清中PSA参考值<3.7ng/ml，该指标的升高情况与患者病程的发展具有密切关联，呈现正相关，简言之就是治疗后下降，复发又会升高。

结论

综上所述，在面对体检报告单上的常见肿瘤标志物时候，患者不能仅仅依靠个别数据的升高或者异常来断定自身的病情，进而给自己带来不必要的心理负担，同时也不能完全忽视体检报告，最好是咨询相关医师，做进一步判断，理性看待自身的病情，积极乐观面对。