腹腔镜阑尾手术治疗急性阑尾炎患者的应用效果探讨

高元超　王莉莉

【摘 要】：目的：探讨在急性阑尾炎患者中应用腹腔镜手术进行治疗取得的临床效果。方法：选取2018年2月至2019年3月期间我院收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象，随机均分，其中45例患者应用开腹手术治疗，为开腹组;另外的45例患者应用腹腔镜治疗，为腹腔镜组，对比两组患者治疗的效果。结果： 与传统组对比，腹腔镜组患者的手术时间、住院时间和首次肛门排气时间短，术中出血量低，术后不良反应发生率低（P<0.05）。结论： 在急性阑尾炎患者中应用腹腔镜手术取得明显的疗效，值得在临床推广应用。

【关键词】：腹腔镜;阑尾手术;急性阑尾炎;应用效果;

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

急性阑尾炎时临床常见的一类急腹症疾病，在临床中具有较高的发生率。急性阑尾炎的的主要临床表现是麦氏点出现压迫性疼痛，右下腹部出现转移性疼痛[1]。临床主要是应用手术进行治疗，随着医学技术的发展，微创手术在临床应用逐渐广泛[2]，本次研究旨在探讨在急性阑尾炎患者中应用腹腔镜手术进行治疗取得的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月至2019年3月期间我院收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象，患者经临床诊断符合急性阑尾炎的诊断标准，排除伴有肝肾功能障碍、心肺功能不稳定患者;患者及其家属了解本次研究的目的，且同意配合整项研究，本次研究获得医学伦理学会同意。随机均分，传统组45例患者中27例男性患者，18例女性患者，21-65岁的年龄范围，（37.21±1.25）岁的平均年龄;腹腔镜组中28例男性患者，17例女性患者，21-64岁的年龄范围，（37.08±1.31）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。

1.2 方法

传统组：指导患者选取仰卧位，选取硬膜外麻醉，麻醉起效后进行手术，选取传统开腹手术切除阑尾，切口大小在3～5cm，在患者的右下腹阑尾部位做一个斜形切口，在手术完成后，放置引流管进行引流。

腹腔镜组：选取气管插管进行麻醉，麻醉起效后进行手术，指导患者选取仰卧位，用3孔腹腔镜法将阑尾切除，首先建立CO2建立人工气腹，经腹腔镜探查阑尾的具体部位，将阑尾、系膜完全暴露在手术视野下，逐步将各层的粘连分离，用分离钳在阑尾的根部完成小孔的制作，而后应用钛夹将阑尾和系膜部位进行结扎，在结扎牢固后，在结扎部位的1cm出将系膜、阑尾进行间断，并用电凝进行止血，观察患者的腹腔内是否出现血液渗出的现象，无渗出后腹腔用生理盐水进行冲洗，根据患者的手术情况判断是否需要置入引流管。

1.3 指标观察

观察两组患者的手术时间、手术过程中出血量、术后患者首次肛门排气的时间、患者的住院时间。观察两组患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计分析

将本次所研究所取得数值全部 输入到软件系统SPSS19.0中，数值的平均值选用（）表示，数值的检验选用t、χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，表示本次研究所取得数值存在比较意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标对比

与传統组对比，腹腔镜组患者的手术时间、住院时间和首次肛门排气时间短，术中出血量低，且组间差异明显（P<0.05），详见表1

2.2 两组患者术后不良反应发生率对比

腹腔镜组术后不良反应总发生效率（13.33%）明显低于传统组（33.33%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

3 讨论

急性阑尾炎是外科中常见的一类疾病，发生在阑尾部位，多数是由于细菌感染和管腔阻塞的作用下发生。经研究发现，阑尾腔内的各种粪食或是消化道中的粪便被吸收后，干硬的粪食将阑尾腔阻塞，从而引发阑尾炎[3]。另外，阑尾中淋巴出现水肿和增生，增加阑尾管腔的压力，刺激腹膜，出现腹痛，给患者的生活质量带来极大的影响。

临床上对于急性阑尾炎多借助手术进行治疗，在传统的开腹手术中，视野不清晰，医护人员不能准确定位阑尾部位，给手术带来极大的影响。另外手术切口较大，易诱发各种并发症，术后伤口恢复所需时间较长，影响临床的治疗效果。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术在临床应用逐渐广泛[4]。腹腔镜阑尾手术在手术过程中视野清晰，手术过程中医护人员能更好的进行观察和监测，在腹腔镜下能对腹腔和盆腔情况进行全方位探测，提高找到病灶的准确率，极大程度降低术后并发症的发生率[5]。本次研究结果表明，与传统组对比，腹腔镜组患者的手术时间、住院时间和首次肛门排气时间短，术中出血量低，术后不良反应发生率低（P<0.05）。

综上所述，在急性阑尾炎患者中应用腹腔镜手术取得明显的疗效，值得在临床推广应用。

参考文献

杨勇.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（46）：53-53.

吕士臣. 腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较分析[J]. 中国社区医师， 2019， 35（21）：44-45..

杨海洲. 腹腔镜与开放手术应用于治疗急性阑尾炎的效果比较[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（1）：42-43.

张杰.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国社区医师，2019，35（3）：86-87.

李磊. 腹腔镜阑尾手术治疗急性阑尾炎患者的应用效果[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（6）：908-911.