探讨临床路径带教模式在肿瘤内科带教中的应用效果

蒋莎莎

【摘 要】目的探讨在肿瘤内科带教中临床路径带教模式的应用效果。方法此次80例研究对象是2018年8月-2019年11月在本院肿瘤内科的规培生，分组方式为规培生来院顺序，各40例，观察组与对照组分别采取临床路径带教模式与传统带教模式，对比两组带教效果。结果与对照组相比，观察组问卷调查得分、理论知识总分、实践能力总分更高，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论在肿瘤内科带教中临床路径带教模式的应用，能够保证带教质量，提升规培生理论与实践能力，有临床实践价值。

【关键词】肿瘤内科;传统带教模式;临床路径带教模式;效果

【中图分类号】R722.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

肿瘤内科学具有综合性特征，涉及到外科学、疼痛管理学、病理学等知识，传统教学模式所教授知识时是以教师为主体，规培生只能被动接收知识。临床路径是一项综合模式，主要依据为循证医学证据，保证临床质量、规范规培生医疗行为，促使规培生在短时内掌握临床技能。我院为了深入探讨在肿瘤内科带教中临床路径带教模式的应用效果进行了此次研究，详情报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般資料

此次80例研究对象是2018年8月-2019年11月在本院肿瘤内科的规培生，分组方式为规培生来院顺序，各40例，本研究所有规培生均为本科及以上学历，排除中途退出及不愿意参与本次试验规培生。观察组中女性规培生17例、男性规培生23例，年龄区间20-27岁，均值（23.51±1.02）岁;对照组中女性规培生16例、男性规培生24例，年龄区间21-27岁，均值（24.52±1.36）岁。两组规培生基线资料经对比，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 传统带教模式应用于对照组。

由带教老师在课堂中为规培生概述肺癌、胃癌和结直肠癌等常见的肿瘤内科案例，带领规培生查房，在治疗中指导规培生如何操作。

1.2.2 临床路径带教模式应用于观察组。

首先，创建小组。临床路径带教小组组长由肿瘤内科主任医师担任，由4名肿瘤内科医师作为小组成员，各成员在常用网站中对有关临床路径带教的科研成果进行检索，明确教学目标，基于此强化规培生的医学知识，病历分析能力。其次，制定临床路径表单。临床医生依据自身临床检验和文献检测内容，制定临床路径表单，横轴为带教内容、纵轴为时间，制定60天的带教内容，学习过程是从简到难。第三，学习带教内容。在前15天为规培生介绍肿瘤内科环境，告知其相应管理制度，使其充分明确肿瘤科室工作流程，要求规培生对患者进行自我介绍，并充分明确患者身体情况与病情发展，提问规培生本月肿瘤科室的相关案例，与其共同分析相关病历。在实习的16-30天，指导规培生对1-2名患者进行全程跟踪，观察患者病情发展，并与患者进行良好沟通，对于一些基础问题进行有效处理，告知规培生提前准备本月的案例情况及存在的问题，进行相应提问。在实习的31-45天，让规培生在查房、临床诊断时独立进行，对存在的问题加以纠正，要求规培生观察及处理肿瘤患者的病情。在实习的46-60天，对规培生掌握分管患者的情况进行评估，提出意见，做好相应处理。

1.3 观察指标

采取我院肿瘤内科自制考卷评估两组规培生理论知识总分、实践能力总分，，满分100分，各项评分与带教效果呈正比。

另外，采用问卷调查表调查两组规培生问卷得分，评估内容包括评判性思维、人际交流能力、学习主动性、学习兴趣，满分100分，各为维度25分，各项评分与带教效果呈正比。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0软件整理数据，计数资料用x?检验，用[n（%）]表示;计量资料用t检验，用（）表示;P<0.05表示差异呈统计学意义。

2 结果

对比观察组与对照组各项考核成绩，比较对照组，观察组问卷调查得分、理论知识总分、实践能力总分更高，差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨论

传统带教模式是医院肿瘤内科的常见带教形式，在教学过程中，主要依据带教医师的临床经验，没有明确的教学重点、目标及计划，不具备启发性、系统性及针对性[1]。随着不断创新医学教育模式，临床路径带教模式已经取代了传统的带教方法，主要依据肿瘤内科特征，细化带教计划，循序渐进地开展有计划的带教目的，确保带教质量。临床路径带教模式的灵活性特征，可实施实用性带教内容，能够提高规培生对临床路径带教模式的满意度[2]。临床路径带教的实施可以辅助规培生拓展诊疗思路，提升规培生的分析能力，有效掌握临床专业技能。本次试验主要对在肿瘤内科带教中应用传统带教模式与临床路径带教模式的效果进行比较，研究结果显示，观察组问卷调查得分为（88.36±3.51）分、理论知识总分为（85.91±3.27）分、实践能力总分为（84.20±3.15）分，各评分均高于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。由此说明，临床路径带教模式的效果显著高于传统带教模式，在带教中能够强化规培生的思考能力，带教医师还应组织规培生定期分享教学经验，促进沟通，提升规培生的核心能力[3]。

总而言之，在肿瘤内科带教中临床路径带教模式的应用，能够保证带教质量，提升规培生理论与实践能力，有临床实践价值。

参考文献

张梅，李艳明，王荣耀，等.临床路径结合基于问题式学习教学模式在介入手术室新入职护士岗前培训中的应用[J].介入放射学杂志，2019，14（8）：182-183.

李国伟，蔡剑锋，袁年勇，等.快速康复外科结合临床路径管理模式在腹腔镜胆道探查术中的应用[J].中华肝胆外科杂志，2018，24（9）：604-608.

李九群，伍晓，肖银贵，等.全膝关节置换患者医康护一体化临床路径与护理临床路径的管理效果随机对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：220-223.