持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用

谢文玲

【摘 要】：目的分析持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用。方法选取2018年3月～2019年8月我院收治的静脉滴注治疗患者76例为研究对象，随机单双数法分为对照组36例，为常规静脉留置针护理，观察组36例进行持续质量改进护理，对比两种不同护理方式效果。结果观察组患者留置针穿刺成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为静脉滴注治療患者进行持续质量改进型护理时可有效提升留置针穿刺成功率，降低并发症率，有临床应用价值。

【关键词】：持续质量改进;静脉留置针;护理效果

【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

静脉留置针为常见疾病治疗方式，主要目的为避免反复穿刺，有效降低患者痛苦，减少护理人员工作量，但也会引发多种并发症主要为感染、静脉炎等问题。为推广静脉留置针技术，选取有效护理方式进行改善，降低留置针并发症便十分重要。有学者提出持续质量改进护理为新型护理技术，可有效促使护理工作规范化和标准化、制度化，进而提升护理质量[1]。现选取我院患者为研究对象，分析各种护理方式效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年8月本院静脉留置针患者76例为研究对象，对照组36例，男20例，女16例，年龄13～82岁，平均年龄（45.26±2.71）岁;观察组36例，男21例，女15例，年龄12～82岁，平均年龄（45.32±2.82）岁，患者基础性数据并无较大差异P>0.05。

1.2 方法

对照组患者为常规护理，定期进行护理知识学习，为穿刺位置消毒或对输液管进行加温处理。

观察组则为持续质量改进干预。首先成立管理小组，由科室主任担任，统一进行管理。每周进行小组讨论，采用头脑风暴的方式进行问题列举。同时也要求小组成员对患者、患者家属意见进行收集，提出各种护理中的问题，通过对问题分析起到持续质量改善的目的。

问题原因分析。通过对问题总结，主要从管理、医生和护士三个方面进行分析。管理因素：医院有关部门监管力度较低，无法对义务人员进行考核，进而会引发护理缺陷。医生和护理人员问题：医务人员并未熟练掌握专业知识，经验有限，进而使得穿刺、静脉炎失败。也有部分医务或者并未即使告知患者穿刺失败和静脉炎问题，因此患者重视程度较差。患者因素。缺乏沟通，患者并未了解、学习静脉留置针相关知识进而出现多种问题。

持续质量改善。首先需强化医护人员责任心，组织医务人员学习相关法律知识，强化法律意识，学习输血、输液相关知识。学习之后也需对管理制度和操作制度进行考核，不合格者禁止操作。强化培训，要求护理人员规范自身行为，保持沉重冷静态度判断各种复杂问题。同时有效掌握留置针操作要点，并为患者讲解留置针目的和常见问题。强化护患沟通。建立良好护患关系，多和患者交流，通过此种方式取得患者信任。同时多进行留置针知识培训，通过此种方式帮助患者了解常见问题。

在各项政策落实之后分析落实效果，对实行中的问题进行二次分析。通过此种方式持续改善工作中存在的问题，进而实现持续质量提升。

1.3 观察指标

（1）对比两种干预方式下患者留置针穿刺成功率，其中主要以首次穿刺成功留置针为标准。（2）分析患者各干预方式下并发症率，主要分析皮肤反应、静脉炎、堵管、感染发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS24.0软件，以X2检验患者计数资料（%、n），以t检验患者计量资料（），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者留置针成功率

对照组：成功21例、未成功15例、成功率58.33%;观察组：成功33例、未成功3例、成功率91.67%。

观察组患者留置针穿刺成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比患者并发症率

观察组患者并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。

3 讨论

静脉留置针作为常用输液方式，有静脉损伤小和患者疼痛程度低等多种优势，但护理人员操作失误常会引发感染、静脉炎等问题。因此医学界对静脉留置针问题较为重视。常规性管理时主要为基础性护理操作，因此问题较多[2-3]。为有效解决护理中的问题，本次主要采用持续质量改进护理，通过此种方式提升护理质量。首先组建护理小组同时对护理中的问题进行列举，主要目的在于找出工作中常见问题，通过此种方式为问题解决提供方向。之后对问题进行分析，主要从护理人员和患者等方面进行分析，主要分为管理、知识等方面。最后通过强化培训，有效提升疾病知识学习效果[4-5]。同时也进行考核，却保所有人员均熟练掌握相关知识。最后也对护患关系进行分析，通过强化沟通和交流的方式有效提升护理质量。最后也进行问题持续解决和分析，通过此种方式确保问题得到处理。分析不同干预方式下穿刺成功率时发现，观察组患者成功率更高，此种状况和穿刺技能掌握更好有重要关系。同时分析患者并发症时发现，观察组患者各种并发症更少P<0.05，此种状况和观察组患者对问题分析更好，同时也提出各项管理方式有关。

综上所述，静脉留置针患者进行持续质量改进管理时可有效提升穿刺成留置针成功率，降低并发症，有临床应用价值。

参考文献

范卫华.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].医药前沿，2016，6（19）：255-256.

张琳.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用分析[J].世界临床医学，2016，10（12）221-221.

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李春，郭延霞.精细化管理在浅静脉留置针静脉治疗管理中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（2）：274-277.

刘莉，姚美华.探讨规范使用预充式导管冲洗器对延长静脉留置针留置时间的临床效果[J].2016，6（36）9-9.