情志护理在抑郁症患者中的应用观察

杨化美

【摘 要】目的：探讨对抑郁症病人实施情志护理的临床效果。方法：对68例抑郁症患者按照疾病的严重程度随机分为对照组和实验组。对照组，在常规治疗的基础上，按照常规的西医护理法进行护理，实验组根据中医发病病机针对性实施辩证施护的情志护理法。结果：实验组采用情志为主护理后，患者的治愈率、好转率均高于对照组，复发率低于对照组，复发间隔时间长于对照组。结论：中医的情志护理法在护理抑郁症病人的效果优于单纯的西医护理法。

【关键词】抑郁症患者;中医;情志护理;护理体会

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

抑郁症亦属于中医狭义的“郁”范畴，是指各种原因导致情志所伤而引起的气机郁滞，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，以心情抑郁、心境低落、睡眠障碍或易怒易哭等为主要临床表现的一类病症。祖国医学认为"善医者，必先医其心，而后医其身”，由于抑郁症的主要病机是肝气郁结而至的情志不舒，所以在采用常规治疗的同时，一组用西医常规护理法，另一组结合中医的辩证施护予以情志护理，以达到疏肝解郁的效果，从根本上治疗病痛，使患者保持积极的就医状态，配合治疗，避免病情复发，从而提高临床治疗护理效果。

我院精神科自2016年1月至2017年12月，收治抑郁症病人68例，对这68例抑郁症患者按照疾病的严重程度随机分为两组（对照组和实验组），每组34例，两组在人口学变量上无显著统计学差异（P>O.05）。现总结如下：

1 一般资料

本组患者68例，男19例，女49例，年龄22-68岁，平均年龄42.7岁;文化程度：大专及以上9例，中专及高中23例，小学及以下37例。首次住院治疗42例，复发住院治疗26例，均以情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍为主的“三低”为主要表现。

2 护理方法

对照组采用常规的西医护理，实验组采用中医辩证施护的情志护理。

2.1 创造舒适优美的休养环境，使病人心情舒畅，精力充沛：房间保持安静，房间色彩避免太暗，窗帘选择黄色或橙色，让病人产生兴奋感;病房安装光线柔和的床头灯，使病人有安稳的睡眠;室内摆放绿色植物，并把这部分绿植的养护任务责任到本房间的病人，既让病人感到环境优美，又能让病人的住院时间不再空虚无聊，还能提高病人的责任感，增强其对生活的追求，唤起同疾病作斗争的勇气。

2.2 接纳尊重病人取得病人信任：通过护士良好的语言、表情、态度和行为，影响病人的感受和认识，帮助病人建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，构建良好的护患关系，包括：通过朋友式的交谈、认真倾听、了解病人的内心想法，给予病人所需要满足的被尊重、被重视、被关心的“病人是弱势群体的角色”心理需要，取得初步的信任;给予病人所需要的信息、了解病情、解决困难、主动问候和教会病人正确对待疾病的方法，让病人从内心树立战胜疾病的信念，从被动变主动，积极配合医护人员治疗护理。

2.3 寻根溯源，辩证施护，让病人有目的配合治疗：医护人员详细了解病史，诚恳、耐心关心病人，取得病人信任;运用中医理论知识，观察病人情绪特点，耐心向病人讲述情绪致病的原理，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾，并根据五行相克的治病法则，合理进行辩证施护，灵活运用“以情治情”：以悲克怒，引导病人用悲伤的情绪克制发怒的情绪;病人过度悲伤时鼓励其回忆高兴的事情，以喜悦之情克制悲伤之情;一旦病人大喜过旺，则引导病人回忆稍带惊恐的事情，以恐克喜;若果病人处于惊恐不安之中，引导病人多思考，以忧思之情克制恐慌情绪;如果病人整天处于忧思状态，郁郁寡欢，引导其发怒，以克制过于忧思状态。护理人员根据每个病人的情况，每天于上午、下午各一次进行情志护理，要语言通俗易懂、耐心细致，通过谈心的方式进行，给病人营造以亲切、信任的氛围，使其更能积极、主动配合治疗，提高临床治疗护理效果。

2.4 以病人为中心，建立双向参与行为：包括：根据不同人群的特点，采取不同的护理措施：对情绪低落，缄默不语的病人，护理人员不要提出过多的要求，科静静地陪伴，每天根据其需要播放其喜欢的音乐，逐渐改变其郁闷的情绪，利于疾病康复;对于有自杀倾向的病人，护理人员应以温暖及同情和理解的态度对待病人，引导其表达内心的痛苦体验，帮助病人确认压力源，引导病人通过跑步、跳舞等运动疗法释放内心的痛苦，主动提高情绪，愉悦心情。在具体的护理过程中，根据不同病人特长，分别给予不同的角色安排，如领跳广场舞、教其他病人下棋、教剪纸等，然后根据完成的程度适时给予表扬鼓励，让病人感觉到信任感、成就感，极大的提高了临床治疗护理效果。

2.5 坚持不懈，多方鼓勵：定时鼓励病人家属、朋友、同事通过探视或打电话，让病人了解家庭、亲人、工作情况，从而感到自己“被尊重、被需要”，增强其战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗护理;

2.6恢复期病人的护理：重视病人的各种心理问题，因人而异，耐心细致疏导，和病人一起设立目标，制定近期及远期康复计划，鼓励病人任何情况下都要坚持治疗，预防复发;教会病人正确对待人生道路上的各种挫折，激发对生活的兴趣和自强、自尊、自立、自信的心理，使其具备应付各种压力的心理准备，保持最佳的心理状态，以维护健康，促进康复。

2.7 统计学处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料行X2检验，P

3 结果

根据SPSS17.0统计软件分析测验结果，两组护理结果的比较显示，实验组患者的治愈率和好转率均高于对照组，复发率低于对照组。

4 讨论

抑郁症的病机是情志所伤，肝气郁结，导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调，治疗的基本原则是理气开郁、调畅气机、怡情易性。在护理过程中围绕基本治疗原则施予情志护理，包括舒适的环境、音乐疗法、运动疗法、因人施护等，让病人积极主动配合医护人员的治疗护理，使患者主动接受治疗，住院治疗所需时间明显缩短，治疗效果提高，密切了护患关系，能够有效促进患者康复，并且因为帮助病人养成良好的、积极向上的行为习惯，使病人出院后的复发率降低，复发间隔时间延长。综上可见，根据中医辩证施护的情志护理在抑郁症的护理效果优于西医的护理。

参考文献

宋燕华，抑郁发作的护理，精神障碍护理学，湖南科学技术出版社：91-92

吴勉华.王新月，郁证，中医内科学，中国中医药出版社：351-356