运动不当导致腰痛的康复疗法

鲍宏图

腰痛是一种常见的疼痛症状。主要是腰部一侧或两侧疼痛，可能向腿部放射，容易伴随外感或内伤等症状。引起腰痛的原因很多，其中运动不当就是一个重要因素。目前，越来越多的人喜欢运动，但大多数人对运动及保健知识不够了解，因此，可能由于运动不当而引发腰痛的症状。对此，应当采取有效康复疗法加以控制，急性期和慢性期应分别采取不同的康复治疗措施，确保取得理想的康复疗效。

致病原因

正常人常规运动不会引起腰痛，而运动量超出正常限度，或是脊柱结构出现畸形情况，则可能引起腰痛。

运动员、体力劳动者经常发生运动量过大的情况，超出正常脊柱的承受能力，或是持续较长时间的肌肉运动，造成腰部肌肉疲劳损伤等。肌肉、韧带长期劳损，对正常脊柱运动无法承受，因而产生腰痛症状。

如果有腰部先天性畸形，如脊柱侧弯、隐性脊柱裂等病症，正常的生理活动也可能发生疼痛。不过，此类疾病本身不会引起腰痛，只是患者无法像正常人一样长期耐受运动，运动锻炼持续一段时间后，腰痛症状才会出现。

运动不当导致腰痛的康复疗法

（一）腰痛急性期的康复治疗

腰痛急性期发作时，康复治疗应当和其他的外伤相同，都要遵循“RICE”原则。其中，R指的是休息（Rest），疼痛发作时要停止一切运动，保持平卧休息。I指的是冷却（Ice），使用康复仪器或腰部冰袋进行康复治疗。如使用专用仪器，喷出气体，降低腰部表面的温度，使其维持在20℃左右，大约持续1个小时，然后恢复到正常体温。可根据患者的实际情况，反复多次进行这种康复治疗。C指的是加压包扎（Compression），采用腰围局部固定制动方法，帮助患者减轻疼痛，急性期发作时让患者尽量采取舒适体位，保证休息。E指的是抬高（Elevation），休息时通过抬高患处减少患处的血液流动，控制肿胀和出血。腰痛急性期患者还可使用中医中药的传统康复治疗，如针灸推拿、牵引以及中药内服外治等康复方法。

（二）腰痛慢性期的康复治疗

腰痛慢性期康复治疗中，要针对不同情况，采取不同康复疗法。

青少年腰椎峡部不连，一般是运动过度所引起的疼痛，主要在第5腰椎比较常见，可以通过拍摄腰椎左右斜位X线片的方式确诊。很多患者都有相对较长的病史，康复治疗中，为了提高康复效果，患者和家属应密切配合。患者应停止各种体育活动至少半年时间，白天穿戴支架，促使分离部尽快愈合。调查发现，如果峡部不连的患者仍有过度运动的情况，发生腰痛的风险更高。

研究显示，一般在第5腰椎更容易发生慢性腰痛，对此类慢性腰痛的患者，在康复治疗中，要加强腹部、腰背部肌肉的协调运动。恢复正常运动之前，先进行步行康复，然后逐渐过渡到慢跑、快跑康复，最后恢复正常运动量。可以根据直腿抬高试验、指尖床間距离测试和身体前屈程度测量等，作为康复效果的判断指标。

患者急性期腰痛症状缓解之后，康复治疗可以采取“Williams”腰痛康复治疗体操，提升腹肌和腰背肌力量。此外，还可以利用水中运动康复疗法，可大大减轻对腰椎的负担，水中阻力大，能够增强康复治疗效果。对于腰痛的康复有着很好的作用。如使用专业仪器，让患者在水中后退行走，可应用于慢性腰腿痛及手术后早期的康复治疗，效果比较理想。

慢性腰痛康复治疗，腰背部肌肉训练非常重要。可以使用腰部伸展训练仪，固定骨盆和下肢，让躯体从最大前屈位向0度伸展，锻炼腰背肌等长收缩，每周治疗2次，3个月为一个疗程。可以在提升腰背肌的同时，增强腰部稳定性，缓解腰痛症状。此外，还可以采用中医中药传统康复治疗，如针灸推拿、牵引、中药内服外治等。传统运动康复方法也可用于腰痛康复治疗，如太极拳、五禽戏和八段锦等。

运动员群体是运动不当导致腰痛的一个重要群体。运动员腰椎间盘突出的康复治疗，要确保早治疗早康复。临床上可以采取腰椎间盘镜手术、经皮髓核取出术等方法治疗，减少创伤，促进康复。需要注意患者手术后有可能会发生椎间隙变窄的情况，在康复治疗时不要过早恢复运动，否则将会导致椎间小关节退变加快，发生疼痛。