腰椎管狭窄症为何久治难好转

左朝江

腰椎管狭窄症是生活中较为常见的一种疾病，通常表现出腰腿痛、下肢麻木等各种不适症状。很多患者经过长期反复治疗，病情仍旧没有明显的好转，这可能是患者在出现治疗指征时忽视了椎管疏通治疗，导致被压迫的神经受到损伤所致。

腰椎管狭窄症的形成原因

人体脊柱是保证人体能够直立行走的重要组成部分，椎管是存在于人体脊柱之间的纵行相连的管道间隙，其中包含脊髓、神经等重要组织。受到多种因素的影响，当椎管内的容积变小时，对椎管内神经根造成了压迫，诱发腰腿痛、下肢麻木等不适，这就是椎管狭窄。腰椎椎管的容積相对比较大，处于人体上位腰段的椎管多数呈卵圆形，向下逐渐呈三角形，直到人体的下位腰椎部位则呈三叶形。椎管狭窄很容易出现在三叶形的椎管部位，一些生理因素、管内压力增加都可能导致椎管内的有效容积变小，例如腰椎小关节增生肥大内聚、骨刺、腰椎间盘突出等。椎管狭窄加重后，直接对神经根造成刺激和压迫，导致人体发生腰腿部胀痛、麻木等不适症状，也就形成了腰椎管狭窄症。

腰椎管狭窄症的分类

根据诱发病因的不同，腰椎管狭窄症可分为原发性腰椎管狭窄和继发性腰椎管狭窄两种;根据患者症状和狭窄的区域不同，腰椎管狭窄症可分为中央型椎管狭窄、椎间孔型椎管狭窄和侧隐窝型椎管狭窄三种;根据神经根管部位的不同，腰椎管狭窄症可分为神经出口狭窄、中间区狭窄和神经入口狭窄三种。腰椎管狭窄症常常在40岁以上的中年人群中发病，尤其是经常弯腰干活、长期久坐的人更易患腰椎管狭窄症。通常，腰椎管狭窄症患者在静止和休息时没有不适症状或症状轻微，当行走了一段距离后会出现疼痛、麻木、下肢无力等症状表现，需要坐下休息或蹲下一段时间后才能有所缓解。随着腰椎管狭窄症的病情发展，患者每次能够行走的距离逐渐缩短，中间需要休息的时间越来越长。

腰椎管狭窄症作为脊柱外科的常见疾病之一，诱发其发病的因素非常复杂，通常有先天性的腰椎管狭窄，也有由腰椎的退变性疾病诱发的腰椎管狭窄，在所有的腰椎管狭窄症中，退变性腰椎管狭窄症最为多见。具体来讲，退变性腰椎管狭窄症可分为以下三类，分别是椎管先天发育异常、后天性腰椎管狭窄和综合性椎管狭窄。其中后天性腰椎管狭窄患者较多，常发于长期处于劳损状态的中老年人身上，或是随着年龄的增长，患者身体组织老化导致出现腰椎间盘突出、韧带增厚、韧带骨化、骨质增生、腰椎滑脱等疾病诱发了腰椎管狭窄症;而综合性的椎管狭窄主要是由于患者身体存在先天性的发育异常，在后天性的劳损和退变共同作用下，导致了腰椎管狭窄症疾病的发生。

腰椎管狭窄症为何久治难好转

很多腰腿疼痛患者经过医生诊断后，被确诊为腰椎管狭窄症，在保守治疗方案下经过了长时间反复治疗后，腰腿痛、腰腿麻木等症状却并没有得到有效缓解。这是由于椎管狭窄压迫了神经导致的，并且压迫神经的时间越久，给神经造成的缺血损伤就越大。患者若是想恢复神经损伤需要一定的时间，也有可能会一直残留这种损伤的症状。因此，当发生神经压迫时，患者需要在发生压迫的早期及时治疗，以便尽快恢复神经功能，消除腰腿疼痛和麻木等症状。若是压迫神经的时间较长，对神经造成了缺血损伤，那么患者需要较长的时间才能恢复神经功能，甚至有可能无法恢复正常的神经功能，始终残留疼痛或麻木症状。对于经过长时间保守治疗，症状却没有缓解的腰椎管狭窄症患者来说，若是出现了手术指征，应及时接受椎管减压治疗，避免疾病的恶化。

腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的关系

通常来讲，腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症经常是合并存在的，两种都是发生于腰部的常见疾病，会引发患者出现腰腿痛或腰痛症状。腰椎间盘突出会导致患者出现腰椎管狭窄症，但是腰椎管狭窄症并不全是腰椎间盘突出导致的，椎体后缘骨刺、黄韧带增厚钙化、腰椎小关节增生肥大等均可能导致人体的腰椎管容积变小，诱发腰椎管狭窄症。

综上所述，日常生活中腰腿痛的现象是很常见的，人们若是在行走后出现了一侧或双侧腰酸、腰痛、下肢疼痛、酸胀、麻木、无力等症状，需要坐下休息或蹲下，不适症状可有所缓解或消失，而一旦继续行走就又会重复出现以上症状;向后弯腰的时候腰腿痛加重，并且长期、反复发作，人们就需要警惕是否为腰椎管狭窄症，及时就医，以免延误诊治。